Điều trị ung thư phần mềm : Sarcom

Điều trị ung thư phần mềm : Sarcom mô mềm người lớn giai đoạn IA, IB và IIA

Sác-côm mô mềm cấp độ thấp (cấp 1 hoặc 2) ít có khả năng bị di căn, nhưng chúng có thể tái phát tại chỗ nếu không được điều trị phù hợp. Do đó, lựa chọn điều trị cho những bệnh nhân bị sác-côm giai đoạn sớm là cắt bỏ khối u ra ngoài mép mô lành ít nhất là 2 cm về mọi hướng. Đối với các khối u không thể cắt bỏ được hay những khối u đã cắt bỏ nhưng nghi ngờ có nhiều khả năng còn sót mô ung thư (chẳng hạn khi mép mô chi cắt được dưới 2cm, hay khi đáng lẽ cần phải cắt mép rộng hơn nhưng điều này đòi hỏi phải cắt cụt chi hay cắt bỏ một cơ quan sống quan trọng) có thể sử dụng tia phóng xạ với liều cao một cách thận trọng với kỹ thuật chiếu lên trường thu hẹp. Do khả năng di căn của những khối u này thấp nên thường không chỉ định hóa trị liệu. Kỹ thuật phẫu thuật Mohs có thể là phương pháp thay thế cho phẫu thuật cắt rộng ra mép mô lành dành cho các u sác-côm nhỏ, biệt hóa cao, khi yêu cầu thẩm Mỹ là rất quan trọng bởi có thể bảo đảm mép cắt có lượng mô lành ít nhất.

Các lựa chọn điều trị

Phẫu thuật cắt ra mép mô lành khoảng vài cm theo mọi hướng
Phẫu thuật bảo tồn kết hợp với chiếu xạ trước hoặc sau khi phẫu thuật.
Đối với khối u không thể cắt bỏ được có thể chiếu xạ liều cao trước phẫu thuật, tiếp đến là phẫu thuật và chiếu xạ sau phẫu thuật.
Đối với khối u ở sau phúc mạc, thân và vùng đầu cổ:
Phẫu thuật kết hợp với chiếu xạ sau phẫu thuật nếu không cắt bỏ được khối u đến mép mô lành. Phẫu thuật cắt rộng mép mô thường ít áp dụng cho các khối u ở những vị trí này và tia xạ thường được chỉ định cho những khối u có vị trí nguyên phát ở thân và vùng đau cố. Chiếu xạ trước khi phẫu thuật, tiếp theo là phẫu thuật cắt bỏ tối đa. Chiếu xạ thường được chỉ định để tăng tối đa khả năng kiểm soát tại chỗ do không thể cắt rộng mép mô được.
Sarcom mô mềm giai đoạn IIB, IIC và III:
Cấp độ cao, không có di căn hạch hoặc di căn xa

Sác-côm mô mềm khu trú cấp độ cao có khả năng di căn cao hơn. Đối với sác-côm ở chi, phẫu thuật bảo tồn chi gồm cắt rộng tại chỗ phối hợp chiếu xạ trước hoặc sau phẫu thuật và trong một số trường hợp kèm theo hóa chất có thế cho kết quả tại chỗ tương tự như phẫu thuật cắt cụt chi.

Điều trị ung thư phần mềmMột số các thử nghiệm tiến cứu ngẫu nhiên không thể khẳng định chắc chắn được lợi ích của hóa trị liệu bổ trợ bằng doxorubicin đối với các u sác-côm mô mềm người lớn đã được cắt bỏ. Đa số các nghiên cứu này được tiến hành trên một số ít bệnh nhân và không chứng minh được tác dụng của hóa trị liệu bổ trợ trong việc kéo dài thời gian không di căn và thời gian sống thêm nói chung. Có nhiều khác biệt trong các nghiên cứu, như khác biệt về chế độ điều trị, liều lượng thuốc, cỡ mẫu nghiên cứu, vị trí khối u và cấp độ theo mô học. Một phân tích về lượng các dữ liệu thu được từ 1568 bệnh nhân trong 14 thử nghiệm dùng doxorubicin để điều trị bổ trợ cho thấy hiệu quả tuyệt đối của liệu pháp bổ trợ là tăng 6% thời gian không tái phát bệnh tại chỗ (khoảng tin cậy 95% là 1-10), tăng 10% thời gian không tái phát bệnh ở các vị trí xa (khoảng tin cậy 95% là 5-15) và tăng 10% thời gian sống thêm không tái phát bệnh (khoảng tin cậy 95% là 5-15). Tuy nhiên, phương pháp điều trị này không cải thiện thời gian sống thêm nói chung sau 10 năm. Bệnh nhân có khối u cấp độ cao (độ 3 hoặc 4) với đường kính trên 5cm có nguy cơ di căn cao nhất và nên tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu triển vọng điều trị của hóa chất bổ trợ.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u thường khó thực hiện với các u sác-côm sau phúc mạc do kích thước khi phát hiện ra đã lớn và vị trí giải phẫu của khối u. Trái với sác-côm mô mềm ở đầu chi, tái phát tại chỗ là nguyên nhân gây tử vong chủ yếu nhất ở những bệnh nhân có u sác-côm mô mềm sau phúc mạc. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u là yếu tố quan trọng nhất để ngăn chặn tái phát tại chỗ, trong nhiều trường hợp cần phải cắt bỏ các cơ quan nội tạng kế cận. Các thử nghiệm lâm sàng tiến cứu ngẫu nhiên không cho thấy tác dụng kéo dài thời gian sống thêm khi điều trị bằng hóa chất bổ trợ trước và sau phẫu thuật đối với tiểu nhóm bệnh nhân này.

Các lựa chọn điều trị

Phẫu thuật cắt ra mép mô lành vài cm theo mọi hướng.
Nếu khối u có đường kính trên 5cm cân chiếu xạ bổ sung
Nếu khối u không thể cắt bỏ thì có thể chiếu xạ liều cao nhưng khả năng kiểm soát tại chỗ có thể tồi.
Trong một số trường hợp có thể chiếu xạ và trong một số trường hợp có thể sử dụng hóa chất trước khi phẫu thuật để chuyển khối u ác tính cần cắt bỏ đến mép mô thành khối u có thể cắt bỏ một cách hợp lý mà vẫn bảo tồn được chi; Sau phẫu thuật có thể chiếu xạ.

Kết quả (Anh) 1:

Cancer treatment software: soft tissue Sarcom adult stages IA, IB and IIABigger l-soft tissue rice low level (level 1 or 2) are less likely to suffer, but they can spot if not treated appropriately. Therefore, the treatment of choice for patients with bigger l-rice early stage is the removal of the tumor tissue margins out of at least 2 cm in all directions. With respect to the tumor cannot be removed or the tumor was removed but the suspects are more likely to survive cancer tissue (such as the rim of tissue separation be under 2 cm, or when I need to cut a wider margin but this requires amputation or limb cut off an important living bodies) can use radiation with high dose judiciously with projected technical school collapse. Due to the possibility of metastasis of the tumors is low is often not specified chemotherapy. Mohs surgery techniques may be alternative methods for the cutting edge out wide surgical tissue for the bigger l u-small rice, high differentiation, when asked the aesthetics is very important by the cutting edge can ensure the least amount of healthy tissue.The treatment of choiceSurgery to cut out tissue margins of about few centimeters in all directionsConservation surgery combined with radiation before or after surgery.With respect to the tumor cannot be removed can the high dose irradiation before the surgery, followed by surgery and radiation after surgery.For retroperitoneal tumor in the head and torso, neck:Surgery combined with radiation after surgery if not cut out to be a tumor tissue to the edge. The surgery cut the rim of tissue is often less applied to tumors in those locations and the radiation beam is usually specified for these tumors located in the fuselage and quo the pain issue. Radiation before surgery, followed by surgical removal. Irradiation is usually assigned to maximize the ability to control the spot due to the cut edge of the tissue was not possible.Sarcom phase IIB, IIC soft tissue and III:High level, no metastatic lymph nodes or distant metastasesBigger l-soft tissue area rice stay high level capable of metastasis. For bigger l-rice in the genus, the genus conservation surgery includes cutting width in place coordination irradiated before or after surgery and in some cases accompanied by chemicals can result in the same premises as the amputation surgery.Điều trị ung thư phần mềmMột số các thử nghiệm tiến cứu ngẫu nhiên không thể khẳng định chắc chắn được lợi ích của hóa trị liệu bổ trợ bằng doxorubicin đối với các u sác-côm mô mềm người lớn đã được cắt bỏ. Đa số các nghiên cứu này được tiến hành trên một số ít bệnh nhân và không chứng minh được tác dụng của hóa trị liệu bổ trợ trong việc kéo dài thời gian không di căn và thời gian sống thêm nói chung. Có nhiều khác biệt trong các nghiên cứu, như khác biệt về chế độ điều trị, liều lượng thuốc, cỡ mẫu nghiên cứu, vị trí khối u và cấp độ theo mô học. Một phân tích về lượng các dữ liệu thu được từ 1568 bệnh nhân trong 14 thử nghiệm dùng doxorubicin để điều trị bổ trợ cho thấy hiệu quả tuyệt đối của liệu pháp bổ trợ là tăng 6% thời gian không tái phát bệnh tại chỗ (khoảng tin cậy 95% là 1-10), tăng 10% thời gian không tái phát bệnh ở các vị trí xa (khoảng tin cậy 95% là 5-15) và tăng 10% thời gian sống thêm không tái phát bệnh (khoảng tin cậy 95% là 5-15). Tuy nhiên, phương pháp điều trị này không cải thiện thời gian sống thêm nói chung sau 10 năm. Bệnh nhân có khối u cấp độ cao (độ 3 hoặc 4) với đường kính trên 5cm có nguy cơ di căn cao nhất và nên tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu triển vọng điều trị của hóa chất bổ trợ.Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u thường khó thực hiện với các u sác-côm sau phúc mạc do kích thước khi phát hiện ra đã lớn và vị trí giải phẫu của khối u. Trái với sác-côm mô mềm ở đầu chi, tái phát tại chỗ là nguyên nhân gây tử vong chủ yếu nhất ở những bệnh nhân có u sác-côm mô mềm sau phúc mạc. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u là yếu tố quan trọng nhất để ngăn chặn tái phát tại chỗ, trong nhiều trường hợp cần phải cắt bỏ các cơ quan nội tạng kế cận. Các thử nghiệm lâm sàng tiến cứu ngẫu nhiên không cho thấy tác dụng kéo dài thời gian sống thêm khi điều trị bằng hóa chất bổ trợ trước và sau phẫu thuật đối với tiểu nhóm bệnh nhân này.Các lựa chọn điều trịPhẫu thuật cắt ra mép mô lành vài cm theo mọi hướng.Nếu khối u có đường kính trên 5cm cân chiếu xạ bổ sung Nếu khối u không thể cắt bỏ thì có thể chiếu xạ liều cao nhưng khả năng kiểm soát tại chỗ có thể tồi.Trong một số trường hợp có thể chiếu xạ và trong một số trường hợp có thể sử dụng hóa chất trước khi phẫu thuật để chuyển khối u ác tính cần cắt bỏ đến mép mô thành khối u có thể cắt bỏ một cách hợp lý mà vẫn bảo tồn được chi; Sau phẫu thuật có thể chiếu xạ.

Kết quả (Anh) 2:

Software cancer treatment: soft tissue sarcoma adult stage IA, IB and IIA soft tissue Sac-Com low level (level 1 or 2) are less likely to be spread, but they may recur in place if not treated appropriately. Therefore, treatment options for patients with early-stage probability-COM is lumpectomy margins of healthy tissue out at least 2 cm in all directions. For the tumor can not be removed or the tumor was removed but the suspect is more likely residual cancer tissue (such as tissue GMT cutting edge is less than 2 centimeters, or the supposed need to cut wide edge but this will require amputation or removal of a vital organ living) can use high-dose radiation with caution with the projection techniques to narrow. Because metastatic ability of these tumors is not routinely low chemotherapy. Mohs surgery technique may be alternative methods for measuring the rim resection of healthy tissue for small u-com probability, high differentiation, when requested aesthetic is very important because can ensure cutting edge have the least amount of healthy tissue. The treatment options Surgery rim of healthy tissue cut out around several centimeters in all directions conserving surgery combined with radiation before or after surgery. For the tumor can not be removed High-dose irradiation can before surgery, followed by surgery and radiation after surgery. For retroperitoneal tumors, body and head and neck: Surgery combined with radiation after surgery without cutting remove the tumor to healthy tissue edge. Surgery is often less extensive tissue edge applied to the tumor in this location and radiation is generally indicated for tumors located in the body and primary head and neck. Irradiation prior to surgery, followed by surgery to remove the maximum. Irradiation is usually assigned to maximize the ability to control the spot by wide margins can not cut tissue. Soft tissue sarcoma Phase IIB, IIC and III: The high level, no nodal involvement or distant metastases Sac flake soft tissue localized high levels have a higher metastatic ability. For Isaac-com in chi, chi-conserving surgery include large cut on site to coordinate irradiated before or after surgery, and in some cases together with chemicals that give results similar site surgery amputee. Treating cancer memMot part of the randomized prospective trial could not confirm the benefits of chemotherapy with doxorubicin supplement for Isaac-com u adult soft tissue was removed. Most of these studies were conducted on a small number of patients and did not demonstrate any effect of supplementary chemotherapy in prolonging time no metastasis and overall survival. There are many differences in the study, such as differences in treatment regimen, dose, sample size, tumor location and histological level follow. An analysis of data obtained from 1568 patients in 14 trials used doxorubicin for adjuvant treatment showed absolute effectiveness of complementary therapies is increasing 6% of the time no relapse in place (about 95% is 1-10), an increase of 10% of the time no relapses at remote locations (95% confidence interval 5-15) and 10% increase in survival did not relapse (confidence interval 95% is 5-15). However, this treatment does not improve overall survival after 10 years. Patients with high levels of tumor (grade 3 or 4) with over 5cm in diameter have the highest risk of metastasis and should be involved in the clinical trials studying treatment prospects of additional chemicals. Surgery removal of the entire tumor is often difficult to implement with the probability-com u retroperitoneal by the discovery size was large and anatomical location of the tumor. Contrary to Isaac-cooked rice in soft tissues of the extremities, local recurrence is the cause of most deaths mainly in patients with soft tissue tumors Isaac-com retroperitoneal. Surgery to remove the entire tumor is the most important factor to prevent local recurrence, in many cases require removal of the adjacent organs. The clinical trial randomized prospective not been shown to prolong survival when treated with additional chemicals before and after surgery for this patient sub-group. The treatment options Surgery cut out rim of healthy tissue several centimeters in all directions. If the tumor 5cm in diameter on balance additional irradiation If the tumor can not be removed, high-dose radiation can be controlled but can spot bad. In some case may be irradiated and in some cases may be used before surgery chemicals to turn malignant tumor tissue to be cut off to the edge of the tumor can be removed, but still reasonably preserved lead; Postoperative irradiation may.