Hệ thống bảo hiểm y tế USA và Canad

Hệ thống bảo hiểm y tế USA và Canada

Cuộc tranh luận trên truyền thông Mỹ - Canada về tính ưu việt giữa 2 hệ thống bảo hiểm y tế khác nhau cuối cùng rồi cũng tràn vào TNIC. Tôi cũng ngại ngần bàn luận lắm, vấn đề này đã tốn nhiều giấy mực thì giờ của cả 2 nước. Nhưng thấy có một số tin tức do vài anh chị đưa lên không được chính xác, cho nên cần phải đính chính. Trước tiên là anh Lê Thanh Kim nói rằng dân chúng của CANADA phải đóng thuế lợi tức đến 55% mức lương.

Nói điều này thì có đụng chạm tới ... tôi, bởi vì tôi là nhân viên của Bộ Thuế Vụ, nên tôi cần đính chính. Dân Canada phải trả thuế lợi tức cho 2 chính phủ: liên bang và tỉnh bang.

Thuế suất theo nguyên tắc lũy tiến, tùy thuộc vào 4 nhóm lợi tức (income bracket).
Thuế liên bang: Nhóm lợi tức thấp nhất (dưới 37,885) thuế suất 15%.
Nhóm lợi tức cao nhất (trên 123,184) thuế suất 29% Thuế tỉnh bang: thay đổi theo tỉnh, nhưng cao nhất là New Brunswick, 18% và thấp nhất là Alberta, 10%.

Như thế, người dân Canada chịu mức thuế lợi tức tối đa là 47% (29%+18%) chứ không phải 55% như anh Kim nói.

Nhưng đây là mức thuế cho nhóm dân có lợi tức cao nhất, sống tại tỉnh bang đánh thuế cao nhất, chứ đa số dân Canada chỉ trả thuế suất khoảng 25%.

Hệ thống bảo hiểm y tế của Canada là hệ thống bảo hiểm y tế công cộng, toàn dân (universal public health care insurance) nghĩa là toàn bộ dân chúng được bảo hiểm y tế, không tùy thuộc vào việc làm hay lợi tức.

Trên nguyên tắc, người dân phải đóng tiền bảo hiểm y tế hàng tháng. Nhưng nếu net income (lợi tức ròng) của gia đình dưới 28,000$/năm thì được giảm và dưới 20,000$/năm thì được miễn đóng. Còn lương trên 28,000 thì mỗi tháng cũng chỉ đóng 54$ cho cá nhân hay 96$ (vợ chồng) hay 108$ cho gia đình (3 người trở lên). Đây là giá của tỉnh bang BC, những tỉnh bang khác không xê xích bao nhiêu, thậm chí còn có thể free hoàn toàn như Ontario .

Những người đi làm việc thì tùy theo cơ quan hay công ty, có thể được chủ nhân trả cho phân nửa hoặc bao luôn tiền này. Như vậy, vì số tiền đóng bảo hiễm y tế hàng tháng quá thấp, có tính chất tượng trưng, nên nói y tế Canada miễn phí thì cũng không sai, và toàn bộ dân chúng Canada đều có bảo hiểm y tế: đi khám bệnh miễn phí, xét nghiệm soi chụp miễn phí, sinh đẻ miễn phí, chữa trị bệnh viện miễn phí ..

Còn tiền thuốc mua uống về nhà do bác sĩ cho toa, nếu là diện lợi tức thấp thì hoặc là không phải trả hay trả ít. Nếu là diện buôn bán, tự làm chủ (self-employed) như anh Bill sẽ phải móc tiền túi ra trả đủ, còn những người đi làm thuê và trong nơi làm việc có extended medical insurance plan (bảo hiểm y tế phụ trội) như tôi thì sẽ phải trả 20% tiền thuốc thôi, chương trình bảo hiểm y tế phụ trội trả 80%.
Khi bệnh nặng phải vào nhà thương, tôi chỉ hơn anh Bill hay người ăn welfare ở chỗ tôi có thể được nằm một phòng riêng, còn anh Bill hay người welfare phải nằm chung phòng với vài người khác, nhưng chữa trị và thuốc thang như nhau. Ngay cả người homeless có thể nằm cùng bệnh viện với Thủ Tướng Canada, nhưng người này không có lính gác, không có phòng riêng (Canada không có bệnh viện tư và không có bệnh viện riêng dành cho quan chức). Một khi đã vào bệnh viện, không người dân nào trả một đồng xu. Đây là điểm tự hào của dân Canada về mặt bình đẳng xã hội trên phương diện y tế.

Tôi bật cười khi đọc thấy anh nào đó gọi nhà thương Canada là “nhà thương thí”.

Hy vọng có ngày anh vào nếm mùi nhà thương thí Canada xem có giống nhà thương thí VN hay không. Đúng là chim sợ cây cong, ngựa quen đường cũ. Nói như anh, Thủ Tướng và Bộ Trưởng Canada đều nằm nhà thương thí.

Một thành kiến cần đính chính là tuy y tế Canada theo xã hội chủ nghĩa nhưng không phải toàn bộ bác sĩ y tá lãnh lương cố định như công chức. Thay vì có hàng trăm hãng bảo hiểm y tế (medical insurers) chi trả cho bác sĩ nhà thương như ở Mỹ, chính quyền tỉnh bang ở Canada đóng vai trò medical insurer. Chính quyền đặt ra mẫu chi phí dịch vụ, khám bệnh bao nhiêu tiền, mổ tim bao nhiêu tiền ... và trả cho bác sĩ, nhà thương thực hiện các dịch vụ đó.

Thay vì gởi hoá đơn tính tiền cho các medical insurance companies như ở Mỹ, bác sĩ và nhà thương ở Canada gởi bill tới cho Bộ Y tế tỉnh bang. Do đó, giữa bác sĩ vẫn có sự chênh lệch lợi tức, ít bệnh nhân thì lợi tức thấp, nhiều bệnh nhân thì lợi tức cao.

Bệnh viện đông bệnh nhân, quản trị khéo thì thặng dư ngân sách, ngược lại thì chính phủ phải bù lỗ, bệnh viện có kế toán đỏ (thâm hụt) có thể nằm trong danh sách bị đóng cửa nếu có cắt giảm ngân sách.

Không phải là tình trạng đồng lương cố định, làm việc kiểu ban ơn như “nhà thương thí VN”. Tuy nhiên, bác sĩ ở Canada không kiếm được nhiều tiền như bác sĩ ở Mỹ, vì giá cả dịch vụ do chính phủ ấn định và chính phủ còn giới hạn cả số bệnh nhân bác sĩ khám trong một ngày (Thời gian khám bịnh nhân không quá 25 phút), để bảo đảm chất lượng khám bênh (BC quy định 50).

Kết quả (Anh) 2:

Health Insurance System USA and Canada Debate on the American media - Vietnam Canada of superiority between two systems of different health insurance eventually TNIC influx. I am also afraid to talk much, this issue has to spend a lot of time both ink 2 countries. But see there is some news from some of you brought up is not accurate, so need to correct. First is Mr. Le Thanh Kim said that the people of Canada must pay income tax to 55% of salary. Say this, it touches ... me, because I am an employee of the Ministry of Revenue, I need correction. Canadians pay an income tax for 2 government: federal and provincial. The tax rate according to the progressive principles, depending on income 4 groups (income bracket). Federal Taxes: the lowest income group (less than 37,885 ) rate of 15%. the highest income group (over 123.184) tax rate of 29% provincial tax: varies by province but New Brunswick's highest, and the lowest 18% of Alberta, 10%. Thus, the Canadians take maximum income tax rate is 47% (29% + 18%) and not 55% as you Kim said. But this is the tax rate for high-income groups the most, live in high-tax province most, but the majority of Canadians pay only 25% tax rate. the system of the Canadian health insurance system of public health insurance, the entire population (universal public health care insurance) means that the entire population be protected health insurance, do not depend on employment or income. in principle, people have to pay a monthly health insurance. But if the net income (net profit) of less than $ 28,000 family / year shall be reduced and under $ 20,000 / year, are exempt. Also, the monthly salary well above 28,000 for only $ 54 for an individual or $ 96 (couple) or $ 108 for families (3 or more). This is the province of BC, other provinces do not move the chains how much, even can be completely free as Ontario. People go to work, depending on the agency or company, can be paid to owners half or how this money always. Thus, because of the health insurance premiums every month is too low, there is symbolic, said Health Canada should be free would be an understatement, and the entire Canadian population has health insurance: doctor free, free capture detector tests, free childbirth, free hospital treatment .. Also drink drug money to buy home by a doctor, if the low-income area is either not pay or pay little. If the area of trade, self-employed (self-employed) as Bill will have to pay full hook-pocket, while those hired in the workplace and extended medical insurance plan (health insurance premium) I will have to pay only 20% of drugs, health insurance programs pay 80% extra. When seriously ill to come in the hospital, I just eat more or welfare Bill that I could be located a room own, while Bill or welfare must be sharing a room with several other people, but the medical treatment and the same. Even the homeless can lie with the hospital with the Canadian Prime Minister, but has no guards, no private rooms (Canada does not have and do not have private hospital special hospital for the officials). Once in hospital, people do not pay a penny. This is the pride of Canadians in terms of social equality in terms of health. I laughed when I read that he called the hospital that Canada is "dispensary." Hopefully one day he tasted in hospital Canadian pilots have the same view dispensary VN or not. It is true that birds are afraid curved tree, relapse. Said he, Prime Minister and Minister of Canada are both dispensary. A correction is biased to Health Canada but under socialism but not all the doctors nurses fixed salary as public servants. Instead of having hundreds of health insurers (medical insurers) pay for hospital doctors as in the US, in Canada the provincial government acted medical insurer. The government raises the cost of the service form, medical examination how much money, how much heart surgery ... and pay for doctors, hospitals perform such services. Rather than send the bill for medical insurance as US companies, doctors and hospitals in Canada send bill to the provincial Ministry of Health. Therefore, between doctors still have disparities of income, at the low-income patients, many patients are high income. Hospital patients crowded, administrator smart budget surplus, the government reverse to cover losses, accounting hospitals red (deficit) in the list can be closed if any budget cuts. not a fixed salary status, work styles such grace "dispensary VN". However, doctors in Canada do not earn much money as a doctor in the US, because service prices fixed by the government and the government also limits the number of patients a doctor in a day (time patient care no more than 25 minutes), to ensure the quality of care (BC regulations 50).