Tên dự án, công trình:…………………………………

Tên dự án, công trình:……………………………………………………….. Mã dự án đầu tư:……………………
Chủ đầu tư/Ban QLDA…………………mã số ĐVSDNS:….……………………………………………………………
Số tài khoản của chủ đầu tư: - Vốn trong nước…………...tại :……………………………………….
- Vốn ngoài nước………… ..tại………………………...........................
Căn cứ hợp đồng số:………………….ngày…. tháng….. năm………………………………………………………
Căn cứ bảng xác định giá trị KLHT đề nghị thanh toán số…….ngày……..tháng……..năm……
Luỹ kế giá trị khối lượng nghiệm thu của hạng mục đề nghị thanh toán:……………..…đồng.
Số dư tạm ứng của hạng mục đề nghị thanh toán…………đồng.
Số tiền đề nghị: Tạm ứng Thanh toán Theo bảng dưới đây (khung nào không sử dụng thì gạch chéo)
Thuộc nguồn vốn: (XDCB tập trung; CTMT….)……………………………………….............
Thuộc kế hoạch vốn: Năm…

Kết quả (Anh) 1:

Project name, project:................................................................. The code project:........................ Owner/Pmu..................... code ĐVSDNS:......................................................................... The account number of the owner:-capital in the country............................................................. -Foreign Capital.............. tại………………………........................... Contract number: base............................. năm……………………………………………………… Basing valuation Board recommended payment of KLHT............................ Accumulated experience of the value in the category of payment proposal:..................... The balance of the advance billing suggested categories............. Recommended amount: advance payment according to the table below (the frame would not use the slash) Source: XDCB (in focus; CTMT….)………………………………………............. In the capital plan: year ...

Kết quả (Anh) 2:

Name of project works: ............................................................... .. investment projects Code: ........................
Investor / PMU ..................... DVSDNS code: .... .....................................................................
account number of investors: - domestic capital ...... ...... ... at: ..............................................
- foreign capital ..tai ............ ........................... ....... ....................
Pursuant to the contract number: ..................... .date .... month ... .. year ...............................................................
Pursuant valuation tables proposed pay KLHT .date ...... ...... ...... ..month .year ......
Cumulative volume value of items accepted payment request: ............... .. ... contract.
the balance of the advance payment category ............ contract proposal.
the amount recommended: Advance Payments under the table below (do not use frames, then crossed out)
Of capital: (focused infrastructure; CTMT ....) .............................................. ............
Under the capital plan: Five ...