Sarcom mô mềm người lớn giai đoạn I

Sarcom mô mềm người lớn giai đoạn IV
Sác-côm giai đoạn IV là những khối u đã di căn vào các hạch vùng hoặc đã lan sang các cơ quan ở xa. Loại sác-côm mô mềm có khuynh hướng lan vào hạch bao gồm sác-côm tế bào hoạt dịch, sác-côm dạng biểu mô và sác-côm cơ vân. Đối với sác-côm giai đoạn IV, việc kiểm soát khối u nguyên phát tại chỗ có lẽ là nhờ phẫu thuật cắt bỏ u đến mép mô lành, vét hạch khi thích hợp và chiếu xạ ngoài sau phẫu thuật. Đối với u mô đệm ống tiêu hóa các bằng chứng ban đầu cho thấy imatinib mesylat, một chất ức chế tyrosin kinase mới, có tác dụng lên các khối u còn lại ở những bệnh nhân có khối u không thể cắt bỏ hoặc đã di căn.

Các lựa chọn điêu trị

Phẫu thuật và vét hạch cho những bệnh nhân có hạch dương tính trên lâm sàng, chiếu xạ sau phẫu thuật vào vị trí u nguyên phát hoặc không chiếu xạ.
Ở một số trung tâm, chiếu xạ có thể được thực hiện trước và sau phẫu thuật.
Hóa trị liệu bổ trợ có thể được xem xét cho những bệnh nhân được tham gia vào thử nghiệm lâm sàng.
Di căn nội tạng
Khi có di căn xa (giai đoạn IV), phẫu thuật để điều trị khỏi bệnh có thể thực hiện cho những bệnh nhân di căn phổi có giới hạn đang được hoặc đã được phẫu thuật cát bỏ hoàn toàn khối u nguyên phát. Vai trò của hóa trị liệu bổ trợ đối với các hạch ở phổi đang được đánh giá trên lâm sàng. Giá trị của phẫu thuật đối với di căn gan chưa được xác định rõ.

Điều trị bằng doxorubicin đơn độc hoặc kết hợp với dacarbazin được coi là một trong những chế độ điều trị bằng thuốc thường được sử dụng nhất đối với sác-côm giai đoạn muộn. Khi được sử dụng đơn độc, chỉ có doxorubicin và ifosfamid cho tỷ lệ đáp ứng trên 20%; các loại thuốc ít hiệu quả hơn bao gồm dacarbazin, cisplatin, methotrexat và vinorelbin. Một thử nghiệm ngẫu nhiên với 340 bệnh nhân sác-côm giai đoạn muộn cho thấy bệnh nhân có tỷ lệ đáp ứng cao hơn (32% so với 17%, p< 0,002) và thời gian để bệnh tiến triển dài hơn (6 tháng so với 4 tháng, p

Kết quả (Anh) 1:

Sarcom mô mềm người lớn giai đoạn IVSác-côm giai đoạn IV là những khối u đã di căn vào các hạch vùng hoặc đã lan sang các cơ quan ở xa. Loại sác-côm mô mềm có khuynh hướng lan vào hạch bao gồm sác-côm tế bào hoạt dịch, sác-côm dạng biểu mô và sác-côm cơ vân. Đối với sác-côm giai đoạn IV, việc kiểm soát khối u nguyên phát tại chỗ có lẽ là nhờ phẫu thuật cắt bỏ u đến mép mô lành, vét hạch khi thích hợp và chiếu xạ ngoài sau phẫu thuật. Đối với u mô đệm ống tiêu hóa các bằng chứng ban đầu cho thấy imatinib mesylat, một chất ức chế tyrosin kinase mới, có tác dụng lên các khối u còn lại ở những bệnh nhân có khối u không thể cắt bỏ hoặc đã di căn.Các lựa chọn điêu trịPhẫu thuật và vét hạch cho những bệnh nhân có hạch dương tính trên lâm sàng, chiếu xạ sau phẫu thuật vào vị trí u nguyên phát hoặc không chiếu xạ.Ở một số trung tâm, chiếu xạ có thể được thực hiện trước và sau phẫu thuật.Hóa trị liệu bổ trợ có thể được xem xét cho những bệnh nhân được tham gia vào thử nghiệm lâm sàng.Di căn nội tạngKhi có di căn xa (giai đoạn IV), phẫu thuật để điều trị khỏi bệnh có thể thực hiện cho những bệnh nhân di căn phổi có giới hạn đang được hoặc đã được phẫu thuật cát bỏ hoàn toàn khối u nguyên phát. Vai trò của hóa trị liệu bổ trợ đối với các hạch ở phổi đang được đánh giá trên lâm sàng. Giá trị của phẫu thuật đối với di căn gan chưa được xác định rõ.
Điều trị bằng doxorubicin đơn độc hoặc kết hợp với dacarbazin được coi là một trong những chế độ điều trị bằng thuốc thường được sử dụng nhất đối với sác-côm giai đoạn muộn. Khi được sử dụng đơn độc, chỉ có doxorubicin và ifosfamid cho tỷ lệ đáp ứng trên 20%; các loại thuốc ít hiệu quả hơn bao gồm dacarbazin, cisplatin, methotrexat và vinorelbin. Một thử nghiệm ngẫu nhiên với 340 bệnh nhân sác-côm giai đoạn muộn cho thấy bệnh nhân có tỷ lệ đáp ứng cao hơn (32% so với 17%, p< 0,002) và thời gian để bệnh tiến triển dài hơn (6 tháng so với 4 tháng, p<0,02) khi được điều trị bằng doxorubicin, dacarbazin, ifosfamid và mesna (MAID) so với phác đồ điều trị bằng doxorubicin và dacarbazin đơn độc. Đối với bệnh nhân nhiều tuổi, sử dụng theo thứ tự từng loại thuốc riêng rẽ mỗi lần bệnh tái phát là chiến lược điều trị hiệu quả hơn để điều trị triệu chứng nhằm làm giảm bệnh. Theo các kết quả nghiên cứu đã được công bố cho tới hiện nay thì việc dùng hóa chất liều cao (có hoặc không ghép tạng) không ảnh hưởng tới thời gian sống thêm không có bệnh hoặc thời gian sống thêm nói chung, nhưng nó vẫn đang được đánh giá lâm sàng đối với bệnh nhân di căn ở đợt bệnh ổn định hoàn toàn đầu tiên, sau khi cắt bỏ các hạch phổi hoặc đối với các khối u nguyên phát lớn không thể phẫu thuật được. Đối với u mô đệm ống tiêu hóa, các bằng chứng ban đầu cho thấy imatinib mesylat, một chất ức chế tyrosin kinase mới, có thể có tác dụng lên các khối u còn lại ở những bệnh nhân có khối u không thể cắt bỏ được hoặc đã di căn.

Các lựa chọn điều trị

Phẫu thuật cắt khối u nguyên phát kết hợp với chiếu xạ. Cắt bỏ các tổn thương ở phổi có thể tiến hành sau khi thực hiện liệu pháp dứt điểm dành cho khối u nguyên phát.
Phẫu thuật cắt khối u nguyên phát đến mép mô lành.
Nếu khối u có thể cắt bỏ nhưng không thể cắt mép mô rộng thì tiến hành chiếu xạ.
Nếu khối u không thể cắt bỏ, có thể chiếu xạ liều cao, thường kết hợp với hóa trị liệu.
Đối với khối u ở sau phúc mạc, thân và vùng đầu cổ, phẫu thuật kết hợp với chiếu xạ trước và/hoặc sau phẫu thuật và đôi khi có thể kết hợp với hóa chất.
Để làm giảm triệu chứng bệnh cho những bệnh nhân có ung thư di căn vào nội tạng không thể cắt bỏ, sử dụng hóa chất dưới đây:
doxorubicin
doxorubicin + dacarbazin
doxorubicin + ifosfamid
doxorubicin + dacarbazin + ifosfamid + mesna
Chế độ điều trị với ifosfamid liều cao.

Kết quả (Anh) 2:

Adult soft tissue sarcoma Phase IV
Phase IV Sac-Com is the tumor has spread to regional lymph nodes or has spread to distant organs. Isaac-com type of soft tissue tends spread to lymph nodes include Isaac-com synovial cells, epithelial Isaac-com is probability-coms and skeletal muscle. For stage IV Isaac-COM, controlling the primary tumor site probably due to surgical resection margins of healthy tissue, as appropriate lymphadenectomy and postoperative external irradiation. For digestive tract tumor stromal initial evidence suggests mesylat imatinib, a tyrosine kinase inhibitor new, with effects on the residual tumor in patients with inoperable tumors or metastatic . The treatment options Surgery and lymphadenectomy for patients with node-positive, clinically postoperative irradiation to the primary tumor location or irradiation. In some centers, radiation may be performed before and after surgery. Chemotherapy may be additional consideration for patients to participate in clinical trials. Metastatic visceral metastases When (stage IV), surgery to cure can be done for patients with lung metastases is limited being or have been completely surgically removed primary tumor. The role of supplementary chemotherapy for lung ganglion being evaluated clinically. The value of surgery for liver metastases has not been determined. Treatment with doxorubicin alone or in combination with dacarbazin is considered one of the drug regimens commonly used by most to Isaac-com period Late passage. When used alone, only doxorubicin and ifosfamid for response rate of 20%; the less effective drugs include dacarbazin, cisplatin, methotrexate and vinorelbine. A randomized trial of 340 patients with late-stage probability-coms that patients have a higher response rate (32% vs. 17%, p <0.002) and time to disease progression was longer (6 months than 4 months, p <0.02) when treated with doxorubicin, dacarbazin, ifosfamid and mesna (MAID) compared with doxorubicin treatment regimens and dacarbazin alone. For older patients, in order to use each drug separately each relapse the therapy strategy to treat more effectively to reduce disease symptoms. According to the research results have been published until now, the use of high-dose chemotherapy (with or without organ) does not affect survival or disease-free survival in general, but it still under clinical evaluation for patients with metastatic disease at stable phase completely first, after removal of the lungs or lymph nodes for large primary tumor is inoperable. For tumor stromal gastrointestinal tract, the early evidence suggests mesylat imatinib, a tyrosine kinase inhibitor of new, may have effects on the residual tumor in patients with tumors can not be removed or metastasis. The treatment options Surgical removal of the primary tumor in combination with radiation. Removal of the lesions in the lungs may be conducted after the implementation of definite therapy for the primary tumor. Surgery of the primary tumor to healthy tissue edge. If the tumor can be removed, but not cutting edge they conducted extensive irradiation. If the tumor can not be removed, high-dose radiation can, usually in combination with chemotherapy. For retroperitoneal tumors, body and head and neck surgery combined with radiation before and / or after surgery, and sometimes can be combined with chemicals. To reduce symptoms for patients with metastatic cancer in organs can not be removed, use the following chemical : doxorubicin doxorubicin + dacarbazin ifosfamid doxorubicin + doxorubicin + dacarbazin + ifosfamid + mesna regimen with high dose ifosfamid.