Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não c

Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc.

Những điểm thiết yếu trong chẩn đoán đột quỵ

Có các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu.

Có thiếu hụt thần kinh khu trú khởi phát đột ngột.

Các triệu chứng lâm sàng hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ.

Nhận định chung đột quỵ và thiếu máu não cục bộ thoáng qua

Các cơn thiêu máu não cục bộ thoáng qua được đặc trưng bằng các thiếu hụt thần kinh khu trú do thiếu máu não tồn tại dưới 24 giờ (thường dưới 1- 2 giờ). Khoảng 30% bệnh nhân đột quỵ trong tiền sử có các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, điều trị các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua có ý nghĩa dự phòng đột quỵ. Tỷ lệ mắc đột quỵ không liên quan đến số lượng hoặc thời gian của các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua nhưng tỷ lệ mắc đột quỵ tăng ở bệnh nhân thiếu máu não cực bộ thoáng qua bị tăng huyết áp hoặc đái tháo đường.

Căn nguyên

Một nguyên nhân quan trọng của thiếu máu não cục bộ thoáng qua là nghẽn mạch. Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc. Hơn nữa hiện tượng nghẽn mạch giải thích tại sao các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua ở các vùng khác nhau trong khu vực tưới máu của một động mạch lớn. Nguyên nhân cục máu đông từ tim bao gồm bệnh thấp tim, bệnh van hai lá, loạn nhịp tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, u nhầy nhĩ, hoặc biến chứng nhồi máu cơ tim vách. Bệnh nhân không có vách liên nhĩ và còn lỗ liên nhĩ thì có thể để cho cục nghẽn đi từ tĩnh mạch tới được não (cục nghẽn ngược). Một mảng loét trên thành mạch lớn đến não có thể gây cục máu đông. Vòng tuần hoàn phía trước, các thay đổi xơ vữa mạch xảy ra hầu hết là ở chỗ chia đôi của động mạch cảnh đoạn ngoài sọ và các thay đổi này có thể gây ra tiếng thổi. Một số bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ có thể thấy chảy máu cấp hoặc mới ở mảng xơ vữa, điều này có thể có ý nghĩa sinh lý bệnh. Các bệnh nhân AIDS có nhiều nguy cơ thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quy.

Một số các bất thường khác ít gặp hơn của mạch máu có thể gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm loạn sản xơ cơ hay gặp ở động mạch cảnh trong đoạn ở cổ; các bệnh viêm động mạch như viêm động mạch tế bào khổng lồ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa động mạch, viêm mạch u hạt, giang mai mạch máu màng não. Hạ huyết áp có thể gây giảm tưới máu não nếu một động mạch lớn đoạn ngoài sọ hẹp đáng kể nhưng đây là nguyên nhân hiếm gặp gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua.

Các nguyên nhân huyết học gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm đa hồng cầu, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, và hội chứng tăng độ nhớt của máu. Thiếu máu nặng cũng có thể gây các thiếu hụt thần kinh khu trú thoáng qua ở bệnh nhân có bệnh mạch máu não tồn tại từ trước.

Hội chứng đóng xi động mạch dưới đòn

Có thể gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch đốt sống thân nền. Hội chứng này xuất hiện khi có hẹp hoặc tắc khu trú ở đoạn từ gốc của động mạch dưới đòn đến chỗ xuất phát của động mạch đốt sống và như vậy máu bị đánh cắp từ động mạch đốt sống. Khi nghe thấy tiếng thổi ở hố trên đòn, mạch hai bên không đều, huyết áp tâm thu hai tay chênh nhau trên 20 mmHg thì có giá trị hướng tới chẩn đoán hội chứng đóng si động mạch dưới đòn ở bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch đốt sống thân nền.

Triệu chứng và dấu hiệu

Triệu chứng lâm sàng của thiếu máu não cục bộ thoáng qua rất thay đổi ở các bệnh nhân; dù sao các triệu chứng ở một bệnh nhân cụ thể có xu hướng ổn định theo từng thể. Khởi phát bệnh đột ngột và không báo trước, hồi phục nhanh thường trong vòng vài phút.

Nếu thiếu máu não cục bộ thoáng qua thuộc khu vực tưới máu của động mạch cảnh, triệu chứng thường gặp là yếu và nặng tay chân, mặt bên đối diện có thể phối hợp hoặc riêng rẽ. Rối loạn cảm giác cũng có thể xảy ra như một biểu hiện duy nhất của thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc phối hợp với thiếu hụt vận động. Có thể có giảm vận động, nói khó, hoặc mất thị lực của mắt bên đối diện với bên giảm vận động. Trong cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, khám sẽ thấy liệt, thay đổi cảm giác, tăng phản xạ gân xương hoặc phản xạ duỗi bàn chân, nói khó hoặc phối hợp của các triệu chứng này. Khi hết cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, thăm khám lâm sàng không phát hiện thấy các dấu hiệu thần kinh nhưng có thể nghe thấy tiếng thổi ở động mạch cảnh, tiếng tim bất thường; các triệu chứng này gợi ý nguyên nhân của thiếu máu não cục bộ thoáng qua.

Thiếu máu não cục bộ thoáng qua thuộc khu vực động mạch đốt sống thân nền có thể có triệu chứng chóng mặt, loạng choạng, nhìn đôi, khó nuốt, nhìn mờ, dị cảm quanh miệng, yếu và rối loạn cảm giác ở một bên, hai bên hoặc xen kẽ giữa các bên của cơ thể. Các triệu chứng này có thể riêng rẽ hay phối hợp. Các cơn yếu hai chân đột ngột mà không đau đầu hoặc không mất ý thức có thể xảy ra liên quan với cử động của đầu.

Kết quả (Anh) 1:

Many patients with transient local cerebral anemia due to blood clot from the heart or from the large arteries of the skull and blood clot is sometimes seen in retinal artery.The essential point in the diagnosis of strokeAre the risk factors of vascular disease.There is lack of nerves sudden onset stay zone.The clinical symptoms full recovery within 24 hours.Receive general stroke and transient local cerebral blood deficiencyThe transient local cerebral blood burn were characterized by the deficiency of the neural area stay due to lack of blood the brain exists under 24 hours (usually less than 1-2 hours). About 30% of patients with stroke in history has the local transient cerebral anemia, treatment of the transient local cerebral blood deficiency mean stroke prevention. The incidence of stroke is not related to the amount or timing of the transient local cerebral blood deficiency but the incidence of stroke is increased in patients with cerebral blood deficiency extreme transient sets with hypertension or diabetes mellitus.The root causesAn important cause of the lack of local brain blood transient is clogging the artery. Many patients with transient local cerebral anemia due to blood clot from the heart or from the large arteries of the skull and blood clot is sometimes seen in retinal artery. Furthermore the artery clogging phenomenon explains why the local transient cerebral blood deficiency in different regions in the area of a large artery blood irrigation. Causes of blood clots from heart disease heart disease, lower included valve, heart arrhythmias, acute bacterial endocarditis, Turkish, or mucous of complications of a heart attack. No patient contact cliff and also Turkish losses, you can let the clots went from vein to brain (clots). An array of large vessels on the sores to the brain can cause blood clots. Circulation front, the change happens most circuits mortar fiber is divided of the carotid artery segment in addition to the skull and the changes can cause the blow. Some patients anemia local transient brain or stroke may see new levels or bleeding in the plaque, this can mean pathophysiology. AIDS patients are more at risk to the local transient cerebral anemia or rules.Some other less frequent abnormalities of blood vessels can cause transient local cerebral blood deficiency include Fibrous Dysplasia engine in the carotid artery in the neck; inflammatory diseases of the arteries such as inflammation of the artery giant cells, systemic lupus erythematosus, Rheumatoid Vasculitis, arterial u nuts, syphilis blood vessels of brain membranes. Lower blood pressure can result in reduced brain blood irrigation if a large chunk out of narrow cranial artery significantly but it is the rare cause cause transient local cerebral anemia.Hematological causes anemia causing transient local cerebral include maximum hemoglobin, sickle anemia, and increased blood viscosity syndrome. Severe anemia can also cause neurological deficiencies zone stay transient in patients with cerebral vascular disease exist from before.Close arterial Poker syndrome under the blowMay cause transient local cerebral blood deficiency of vertebral artery trunk in the background. This syndrome occurs when there is narrow or clogged passages from their stay in the zone of origin of the arteries under the blow to the stem of the vertebral artery and so blood stolen from the vertebral artery. When you heard blowing in pits on either side of the circuit, blow, blood pressure difference in the two hands together above 20 mmHg have the value toward the closed syndrome diagnosis si arteries below the clavicle in patients with transient local cerebral blood deficiency of vertebral artery trunk in the background.Symptoms and signsClinical symptoms of transient local cerebral blood deficiency very change in the patients; Anyway the symptoms in a specific patient tends to stabilize each may. The onset of diseases, sudden and unexpected, fast recovery is usually within a few minutes.If transient local cerebral blood deficiency in irrigation area of the carotid artery, common symptoms are weak and heavy limbs, face the opposite side can be combined or individually. Sensory disorders can also occur as a unique expression of transient local cerebral blood deficiency or combined with lack of mobilization. Can reduce mobility, speech, or vision loss of the eye on the opposite side with reduced mobility. In the transient local cerebral blood deficiency, visit will see listed, change the feeling, increase the bone tendon reflexes or extensor reflexes of the feet, says hard or coordination of these symptoms. When most of the transient local cerebral blood deficiency, visit the clinical examination did not detect signs of nerves but can hear the blow in the carotid artery, heart abnormalities; the symptoms suggested the cause of the lack of local brain blood transient.Transient local cerebral blood deficiency in the area of the vertebral artery trunk background can have symptoms of dizziness, double vision, teetering tire, difficulty swallowing, blurred vision, around the mouth, sensory disorders and weakness on one side, two sides or alternating between the right side of the body. This symptom can separately or combined. The weak legs suddenly without headaches or no loss of consciousness can occur in relation to the movement of the head.

Kết quả (Anh) 2:

Many patients with anemia due to transient local cerebral blood clot from the heart or from the large artery outside the skull and found blood clots in the arteries sometimes retina.

The essential point in the diagnosis of stroke

There are factors the risk of vascular disease.

There are focal neurological deficits sudden onset.

the clinical symptoms recovered completely within 24 hours.

the overall judgment ischemic stroke and transient local

ischemic attacks transient local brain is characterized by the focal neurological deficits caused by ischemic survive less than 24 hours (usually less than 1 or 2 hours). Approximately 30% of stroke patients have a history of local cerebral ischemic attack transient, treatment of ischemic attacks locally significant transient stroke prevention. The incidence of stroke is not related to the amount or timing of local cerebral ischemic attack transient but increasing incidence of stroke in patients with ischemic pole of transient hypertension or diabetes.

etiology

An important cause of ischemic stroke is a local transient congestion. Many patients with anemia due to transient local cerebral blood clot from the heart or from the large artery outside the skull and found blood clots in the arteries sometimes retina. Furthermore thrombosis phenomena explain why the cerebral ischemic attack transient localized in different areas in the region of an arterial perfusion large. The cause blood clots from the heart including rheumatic heart disease, mitral valve disease, arrhythmias, infective endocarditis, atrial mucus tumor, or complications wall myocardial infarction. Patients with atrial septal and no longer associated with atrial holes may be let go from a vein clots to the brain (thrombus backwards). A large array of vascular ulcers on the brain that can cause blood clots. Circulation front, atherosclerosis changes occur mostly in that split apart sections of the carotid artery and cranial changes can cause murmurs. Some patients with locally ischemic stroke or transient acute bleeding may see new or plaque, which may have physiological significance. AIDS patients are more at risk locally ischemic stroke or transient.

Some of the other less common abnormalities of blood vessels that can cause ischemic transient localized fibrous dysplasia include common engines in action carotid artery in the neck section; inflammatory diseases such as arterial arteritis giant cells, systemic lupus erythematosus, multiple arterial inflammation, granulomatous vasculitis, syphilis, meningeal blood vessels. Hypotension can cause cerebral hypoperfusion if a large artery outside the skull narrow passage considerably but this is a rare cause of ischemic cause local transient.

The cause hematologic cause ischemic transient local including polycythemia, disease sickle cell anemia, and syndromes increase blood viscosity. Severe anemia can cause focal neurologic deficits in patients with transient cerebral vascular disease existed before.

Syndrome plays poker subclavian artery

ischemia may cause local transient cerebral artery basilar vertebrae. This syndrome occurs when there is localized in the narrowed or blocked section of artery from the subclavian root to the starting place of the vertebral artery and so blood stolen from vertebral artery. When she heard the hole blown in on the attack, the two sides irregular pulse, systolic blood pressure difference of two hands above 20 mmHg, are valid towards closing si syndrome diagnosis subclavian artery in patients with ischemic Department of transient basilar artery vertebrae.

the symptoms and signs of

clinical symptoms of brain ischemia is a local transient changes in the patient; nonetheless the symptoms of a particular patient tends to be stable over each. Sudden onset of illness, and without warning, faster recovery usually within a few minutes.

If the local ischemic transient perfusion area of the carotid artery, a common symptom is weak and heavy limbs, sides opposite can coordinate or separately. Sensation disorders can also occur as a single manifestation of ischemic stroke or transient localized deficiency in coordination with advocacy. May have reduced mobility, speech, or vision loss of the contralateral eye with the reduced mobility. In local cerebral ischemic attack transient, examinations will see paralysis, changed sensation, increased reflex reflector or extensor tendon feet, difficulty speaking or combination of these symptoms. When all local cerebral ischemic attack transient, clinical examination did not detect the nerve signals, but could hear the murmur of the carotid artery, abnormal heart sounds; symptoms suggesting ischemic causes of transient locally.

Anemia transient local brain area basilar artery vertebrae may have dizziness, unsteadiness, double vision, difficulty swallowing, blurred vision, perioral paresthesia, weakness and sensory disturbances on one side, both sides or alternating between the sides of the body. These symptoms may individually or in combination. The sudden attack weak legs without headaches or loss of consciousness can occur associated with head movements.