Biểu đồ 3.10: Kết quả vị trí tinh h

Biểu đồ 3.10: Kết quả vị trí tinh hoàn sau phẫu thuật
Nhận xét: Sau phẫu thuật, có 57 trẻ với 67 TH tới khám lại, kết quả 88,1% số tinh hoàn ở vị trí tốt, có 4,5% số TH ở vị trí xấu.
Bảng 3.39: Thể tích trung bình THKXB sau phẫu thuật
Thể tích TH Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật
12 tháng
Bên phải 0,65±0,29 cm3 0,84±0,32 cm3
Bên trái 0,63 ±0,33 cm3 0,75±0,30 cm3
Giá trị p < 0,05

Nhận xét: Sau mổ 12 tháng thể tích TH có to hơn so với thể tích TH trước phẫu thuật có ý nghĩa thống kê với p0,05. Tác giả Nguyễn Thị Ngọc Minh khi so sánh thể tích THKXB bằng siêu âm trước và sau điều trị bằng nội tiết tố 6 tháng cũng thấy tương tự: 0,48cm3 so với 0,59 cm3, (p>0,05). Như vậy, rõ ràng điều trị bằng nội tiết tố không làm thể tích TH giảm mà có tăng lên.
4.3.2. Điều trị bằng phẫu thuật
Vị trí THKXB trong nghiên cứu của chúng tôi hay gặp nhất là trong ống bẹn ( 42,4%), tỷ lệ không tìm thấy tinh hoàn khoảng 2%, ở lỗ bẹn nông 32,3% cao hơn các tác giả khác cũng có thể do chúng tôi chẩn đoán, theo dõi ngay sau sinh và có điều trị bằng nội tiết tố, tư vấn lợi ích của phẫu thuật hạ tinh hoàn xuống bìu sớm nên những gia đình yên tâm đưa trẻ THKXB tới phẫu thuật trước 2 tuổi, như vậy là có lợi về mặt thời gian, tránh thoái hóa TH.
Tất cả THKXB ở vị trí lỗ bẹn nông, ống bẹn phẫu thuật hạ xuống bìu đều thành công ngay thì đầu. Tỷ lệ thành công của tinh hoàn ở lỗ bẹn sâu là 12/15 (80%). Theo nghiên cứu Hoàng Tiến Việt, Lê Văn Trưởng thì những trẻ bị THKXB được phẫu trước 2 tuổi TH ở vị trí tốt 100%. Tỷ lệ phẫu thuật 2 thì của chúng tôi thấp (6%) vì bệnh nhân của chúng tôi nhỏ tuổi khoảng cách từ TH tới bìu ngắn nên hạ có phần dễ hơn. Tác giả Lê Văn Trưởng thấy tỷ lệ THKXB phải phẫu thuật 2 thì tăng theo tuổi như sau: 1-2 tuổi không có bệnh nhân nào, 2-4 tuổi có 2,4%, 4-6 tuổi 11,4%, lúc 6-10 tuổi 26,2% và phẫu thuật khi 10-16 tuổi thì tỷ lệ phẫu thuật 2 thì là 21,2%. Như vậy phẫu thuật hạ tinh hoàn ở trẻ dưới 2 tuổi có lợi về khoảng cách từ vị trí tinh hoàn tới bìu. Biến chứng chúng tôi gặp tuột mũi chỉ khâu có 1/82 bệnh nhân (1,2%), xử lý khâu lại vết mổ sau 1 ngày ra viện, không ảnh hưởng tới kết quả mổ. Paul J.K (2010) thấy tỷ lệ biến chứng phẫu thuật hạ THKXB là 0,6%, không có sự khác nhau về biến chứng phẫu thuật trước 2 tuổi so với sau 2 tuổi.
Vị trí tinh hoàn sau phẫu thuật chúng tôi thấy TH ở vị trí tốt chiếm 88,1%, vị trí trung bình là 7,4%, vị trí xấu 4,5%, thể tích tinh hoàn sau phẫu thuật 12 tháng to hơn so với trước phẫu thuật với p

Kết quả (Anh) 1:

3.10 chart: results position the testicles after surgeryComment: after surgery, had 57 children with 67 TH to visit again, 88.1% of results in good position, had 4.5% of TH in a bad position. 3.39 table: average THKXB volume after surgeryOf post-operative surgery Before TH 12 monthsRight of 0.65 ± 0.29 0.32 ± 0.84 cm3 cm3Left 0.63 ± 0.33 ± 0.30 0.75 cm3 cm3The p-value < 0.05Comment: after surgery, volume 12, TH are louder than the volume TH before the surgery to have statistical significance with < p 0.05.Chapter 4DISCUSSION4.1. EARLY DIAGNOSIS and the INCIDENCE of POSTPARTUM THKXB 4.1.1. The early diagnosis of THKXBEarly diagnosis that we proceed is discovered THKXB diagnosis right from birth. The examination and diagnosed shortly after birth to be the authors see as initial screening method to determine the rate of THKXB. Using the method of diagnostic imaging for the diagnosis of THKXB in the newborn period is not necessary. In this study, we conducted the diagnosis determined soon THKXB after birth by the method of clinical examination is a perfect fit with the author in the country and the world.4.1.2. The incidence of THKXBThe incidence of postpartum THKXB is 4.8% equivalent to 3.7% of their research is Berkowit, 4.8% of their Thong MK, 5.7% is Preiksa. THKXB deformities proves quite popular following the birth and young men of our country as well as the countries of the world. THKXB in young enough, is 2.4%, 25.1% is immature and young. Research of Thong m. K (1998) found the rate of THKXB in young children, is young enough, months is 17.3% 3.3%. Preiksa (2005) found the rate of THKXB in premature infant, low birth weight is higher than for older children apparent enough, with p = 0.03. Young enough, getting THKXB 1 side is 78.1% primary, in contrast, mostly young children stuck in 2 side THKXB (71.5%) Research results of the Thong M. K THKXB 1 rate in young enough, is 72.7%, 2 side THKXB rates in older non, 76.9% occupied. Preiksa 2 side THKXB rate in premature infants, higher weight compared with enough young OR = 3.8. We meet THKXB location in young children early in the inguinal Canal and inguinal (88.7%). shallow holes in older, enough, position in the inguinal Canal and touch not found is 94.5%.Dị tật phối hợp sau sinh, chúng tôi gặp 18,4% số trẻ bị THKXB mắc các dị tật liên quan tới bộ phận sinh dục ngoài như ứ nước màng tinh hoàn, thoát vị bẹn, lỗ đái thấp. Nghiên cứu của Thong M.K thấy trẻ bị THKXB mắc kèm các dị tật liên quan tới bộ phận sinh dục ngoài chiếm tỷ lệ 16,6%. Nghiên cứu Preiksa tỷ lệ dị tật bộ phận sinh dục ngoài trên trẻ THKXB chiếm 21,7%, Machetti (2012) tỷ lệ này là 18%. Như vậy THKXB hay có dị tật phối hợp kèm theo đặc biệt những dị tật liên quan bộ phận sinh dục ngoài. 4.2. DIỄN BIẾN THKXB TRONG NĂM ĐẦU4.2.1. Diễn biến tự di chuyển của tinh hoàn trong năm đầuThe number of child THKXB quickly reduced from 368 children 161 children at 3 months, 6 months longer 128 children, from 6-12 months down to add 4/128. By the testicles, from 530 THKXB THKXB down 200 at birth at 3 months, 6 months and at 152 THKXB 156 THKXB at 12 months. So THKXB rising fast in the first three months, from 3-6 months of continued down, longer after 6-12 months of age THKXB the very least move down the scrotum. Our results match the research of Pyola S (1995). It is largely self-THKXB scroll down to the scrotum in the first 3 months, after 3-6 months of continued down but less and after 6 months rate down very low scrotum just under 5%. The results of our study showed that the rate of 1.3% at 12 months is THKXB. This result is equivalent to that of Berkowit (1.1%), of Thong m. K (1.1%), of Peiksa (1.4%). Trẻ non tháng bị THKXB sau sinh có TH tự di chuyển xuống bìu lúc 12 tháng là 88,3%. Còn ở trẻ đủ tháng, tỷ lệ THKXB di chuyển được tới bìu lúc 12 tháng là 39,8%. Kết quả này tương đương nghiên cứu của Berkowit, TH tự xuống bìu ở trẻ non tháng trong năm đầu là 91,2%, trẻ đủ tháng 57,1%. Nghiên cứu của Thong M.K (1998) thấy tỷ lệ TH tự xuống bìu ở trẻ non tháng trong năm đầu là 91%, trẻ đủ tháng 69,6%. Tỷ lệ TH tự xuống bìu tại lỗ bẹn nông là 96,3%; ở ống bẹn là 81,3%; lỗ bẹn sâu và sờ không thấy chỉ có 35,2%. Như vậy, vị trí tinh hoàn càng gần bìu thì càng dễ xuống bìu. Trẻ non tháng, vị trí THKXB chủ yếu ở lỗ bẹn nông và ống bẹn chiếm tỷ lệ 88,7%. Trong khi đó, trẻ đủ tháng vị trí THKXB chủ yếu ở ống bẹn và sờ không thấy chiếm tỷ lệ 94,5%. Thể tích THKXB lúc 12 tháng nhỏ hơn so với thể tích trung bình của TH lành có ý nghĩa thống kê với p< 0,05. Nghiên cứu của Thái Minh Sâm thấy kích thước của THKXB nhỏ hơn so với TH lành có ý nghĩa thống kê (p< 0,001), chênh lệch kích thước càng gia tăng nếu bệnh nhân điều trị càng muộn. Trần Long Quân siêu âm thấy tuổi càng lớn thì thể tích tinh hoàn càng dần nhỏ lại, nhóm 1-2 tuổi TH ít bị teo nhất. Tác giả Lee P.A nghiên cứu 166 bệnh nhân THKXB thấy 60% số trẻ có thể tích trung bình của THKXB nhỏ hơn TH lành. Nhóm tuổi 12-18 tháng tuổi tinh hoàn ít bị teo hơn. 4.3. ĐIỀU TRỊ THKXB4.3.1. Điều trị bằng nội tiết tốChúng tôi chẩn đoán THKXB ngay sau sinh, theo dõi di chuyển của TH trong năm đầu nên có kế hoạch chủ động điều trị bằng nội tiết tố lúc 12-15 tháng tuổi. So với các nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước thì tuổi điều trị ở bệnh nhân THKXB của chúng tôi sớm hơn rất nhiều. Điều này chứng tỏ chẩn đoán, theo dõi và tư vấn điều trị sớm là có lợi cho bệnh nhân. THKXB ở vị trí ống bẹn 39,3%, lỗ bẹn nông 36,1%, lỗ bẹn sâu 11,5% và sờ không thấy 13,1%. Kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Ân cho thấy TH ở vị trí lỗ bẹn nông chiếm tỷ lệ thấp nhất 2,7%, vị trí ở ổ bụng chiếm tỷ lệ khá cao 31,3%. Rất có thể những trẻ bị THKXB ở vị trí lỗ bẹn nông không được chẩn đoán sớm sau sinh nên gia đình không đưa trẻ tới cơ sở y tế để điều trị. Chúng tôi chẩn đoán và theo dõi ngay sau sinh, tư vấn lợi ích của việc điều trị sớm nên những trẻ có tinh hoàn ở vị trí lỗ bẹn nông đã được gia đình đưa tới điều trị đầy đủ.Qua 2 đợt điều trị bằng HCG tỷ lệ TH xuống bìu hoàn toàn 30,3%, xuống một phần thuận lợi cho mổ 28,7%, không xuống 41%. THKXB tại vị trí lỗ bẹn nông đáp ứng rất tốt với điều trị bằng nội tiết tố, tỷ lệ TH xuống bìu hoàn toàn 72,7%. Theo tác giả Nguyễn Thị Ân (2000), vị trí TH ở lỗ bẹn nông điều trị bằng nội tiết tố thành công 75%, ở ống bẹn 8,4% và ở lỗ bẹn sâu là 6,9%. Tác giả Trần Long Quân thấy vị trí THKXB ở lỗ bẹn nông điều trị bằng nội tiết tố thành công 71,4%, ở ống bẹn là 9,8%. Phân loại theo thể lâm sàng, THKXB thể sờ thấy đáp ứng điều trị bằng nội tiết tố 61,3%, thể sờ không thấy đáp ứng 43,7% nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với (p = 0,1). Nguyễn Thị Ân (2000), Trần Long Quân (2013) cũng thấy rằng THKXB thể sờ thấy và sờ không thấy đáp ứng điều trị bằng nội tiết tố như nhau. Chúng tôi thấy thể tích trung bình THKXB sau điều trị bằng nội tiết tố 6 tháng có tăng so với trước điều trị nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, với p>0,05. Tác giả Nguyễn Thị Ngọc Minh khi so sánh thể tích THKXB bằng siêu âm trước và sau điều trị bằng nội tiết tố 6 tháng cũng thấy tương tự: 0,48cm3 so với 0,59 cm3, (p>0,05). Như vậy, rõ ràng điều trị bằng nội tiết tố không làm thể tích TH giảm mà có tăng lên.
4.3.2. Điều trị bằng phẫu thuật
Vị trí THKXB trong nghiên cứu của chúng tôi hay gặp nhất là trong ống bẹn ( 42,4%), tỷ lệ không tìm thấy tinh hoàn khoảng 2%, ở lỗ bẹn nông 32,3% cao hơn các tác giả khác cũng có thể do chúng tôi chẩn đoán, theo dõi ngay sau sinh và có điều trị bằng nội tiết tố, tư vấn lợi ích của phẫu thuật hạ tinh hoàn xuống bìu sớm nên những gia đình yên tâm đưa trẻ THKXB tới phẫu thuật trước 2 tuổi, như vậy là có lợi về mặt thời gian, tránh thoái hóa TH.
Tất cả THKXB ở vị trí lỗ bẹn nông, ống bẹn phẫu thuật hạ xuống bìu đều thành công ngay thì đầu. Tỷ lệ thành công của tinh hoàn ở lỗ bẹn sâu là 12/15 (80%). Theo nghiên cứu Hoàng Tiến Việt, Lê Văn Trưởng thì những trẻ bị THKXB được phẫu trước 2 tuổi TH ở vị trí tốt 100%. Tỷ lệ phẫu thuật 2 thì của chúng tôi thấp (6%) vì bệnh nhân của chúng tôi nhỏ tuổi khoảng cách từ TH tới bìu ngắn nên hạ có phần dễ hơn. Tác giả Lê Văn Trưởng thấy tỷ lệ THKXB phải phẫu thuật 2 thì tăng theo tuổi như sau: 1-2 tuổi không có bệnh nhân nào, 2-4 tuổi có 2,4%, 4-6 tuổi 11,4%, lúc 6-10 tuổi 26,2% và phẫu thuật khi 10-16 tuổi thì tỷ lệ phẫu thuật 2 thì là 21,2%. Như vậy phẫu thuật hạ tinh hoàn ở trẻ dưới 2 tuổi có lợi về khoảng cách từ vị trí tinh hoàn tới bìu. Biến chứng chúng tôi gặp tuột mũi chỉ khâu có 1/82 bệnh nhân (1,2%), xử lý khâu lại vết mổ sau 1 ngày ra viện, không ảnh hưởng tới kết quả mổ. Paul J.K (2010) thấy tỷ lệ biến chứng phẫu thuật hạ THKXB là 0,6%, không có sự khác nhau về biến chứng phẫu thuật trước 2 tuổi so với sau 2 tuổi.
Vị trí tinh hoàn sau phẫu thuật chúng tôi thấy TH ở vị trí tốt chiếm 88,1%, vị trí trung bình là 7,4%, vị trí xấu 4,5%, thể tích tinh hoàn sau phẫu thuật 12 tháng to hơn so với trước phẫu thuật với p<0,05. So sánh với kết quả của Lê Tất Hải (2006) tinh hoàn ở vị trí tốt 75,3%, trung bình 13,6%, xấu 3,3%, không thấy 7,8%. Hoàng Tiến Việt (2007) tốt 69,8%, trung bình 23,

Kết quả (Anh) 2:

Graph 3:10: Results testicular position after surgery
Comment: After surgery, 57 children with 67 TH to the doctor again, resulting in 88.1% of testicular good position, with 4.5% of TH in a bad position.
Table 3:39: The volume average postoperative THKXB
Volume TH Before surgery After surgery
12 months
to 0.65 ± 0.29 cm3 The 0.84 ± 0.32 cm3
Left 0, 63 ± 0.33 ± 0.30 cm3 0.75 cm3
p value <0.05 Reviews: Postoperatively 12 TH volume with the volume louder than before surgery TH statistically significant with p < 0.05. Chapter 4 DISCUSSION 4.1. EARLY DIAGNOSIS AND POSTPARTUM THKXB incidence 4.1.1. THKXB Early diagnosis Early diagnosis is that we conduct diagnostic detection THKXB right from birth. The examination and diagnosed shortly after birth, which the authors see as the primary screening method to determine the proportion THKXB. Using imaging methods to diagnose THKXB in the neonatal period is not necessary. In this study, we conducted diagnosed soon after birth THKXB by clinical examination method is entirely consistent with the authors in the country and the world. 4.1.2. Incidence THKXB incidence of postpartum THKXB our equivalent of 4.8% of Berkowit study was 3.7%, of Thong MK 4.8% and 5.7% Preiksa. THKXB prove quite common defects after birth and young men in our country as well as countries around the world. THKXB term infants were 2.4% and 25.1% in preterm infants. Study of Thong MK (1998) that the rate of prematurity THKXB was 17.3%, 3.3% infants. Preiksa (2005) shows the proportion THKXB infant prematurity, low birth weight was significantly higher for infants with p = 0.03. Children suffer THKXB term 1 is the main party 78.1%, whereas young mainly preterm questions THKXB 2 sides (71.5%) The results of Thong THKXB 1 side MK proportion of term infants was 72.7%, the proportion THKXB 2 sides in preterm infants accounted for 76.9% . THKXB 2 side Preiksa rate in preterm infants, low birth weight was significantly higher than term infants with OR = 3.8. We met young THKXB position primarily in preterm infants in the inguinal canal and inguinal ring agriculture (88.7%). In infants, the position in the inguinal canal and touch not the 94.5% seen that. malformation postnatal combination, we see 18.4% of children with disabilities THKXB questions related to genitals as fluid outer membrane testicles, inguinal hernia, low piss hole. Research shows children with THKXB Thong MK suffering associated malformations involving external genital percentage of 16.6%. Research Preiksa ratio genital malformations in infants outside THKXB occupy 21.7%, Machetti (2012) this percentage is 18%. Such defects THKXB or special coordination with relevant deformities external genitals. 4.2. MOVEMENTS IN FIRST THKXB 4.2.1. Evolution of testicular self-moving in the first year of children with THKXB The rapid decline from 368 children to 161 children at 3 months, 6 months to 128 infants, 6-12 months to more young 4/128. Calculated according to the testicles, from birth to 530 THKXB 200 THKXB at 3 months, at 6 months and 156 THKXB THKXB 152 at 12 months. Thus THKXB rapid decrease in the first 3 months, 3-6 months still down, even after 6-12 months THKXB little move down the scrotum. Our results fit the study of Pyola S (1995). It is largely self THKXB move down the scrotum during the first 3 months, after 3-6 months continues down but less than 6 months and suicide rates down very low scrotum just under 5%. Results of our study showed that the rate at 12 months THKXB 1.3%. This result is equivalent to that of Berkowit (1.1%), of Thong MK (1.1%), of Peiksa (1.4%). Babies born preterm have been THKXB after TH manually move down the scrotum at 12 May was 88.3%. But in infants, the rate of migration is to the scrotum THKXB at 12 months was 39.8%. This result is equivalent to the study of Berkowit, TH self down scrotum in preterm infants in the first year was 91.2%, 57.1% infants. Study of Thong MK (1998) found themselves down ratio TH scrotum in preterm infants in the first year was 91%, 69.6% infants. Ratio Descending scrotum in agriculture was 96.3% inguinal ring; in the inguinal canal is 81.3%; deep inguinal ring and touch not found that only 35.2%. Thus, the closer position scrotal testicles, the more easily into the scrotum. Preterm infants, primarily THKXB position in agriculture and inguinal canal inguinal ring proportion of 88.7%. Meanwhile, infants THKXB position mainly in the inguinal canal and touch not seen percentage 94.5%. The volume at 12 months THKXB smaller than the average volume of fresh TH with statistical significance p <0.05. Study of Thai Minh Sam THKXB see the size of small benign than TH statistical significance (p <0.001), the difference in size increased if the patient treatment as late. Chen Long Quan-old supersonic see greater the volume the more gradual shrinking testicles, 1-2 age group most TH little atrophied. Author Lee PA study 166 patients found that 60% of young THKXB with average volume of less than TH THKXB healed. Age group 12-18 months old little atrophied testes more. 4.3. TREATMENT THKXB 4.3.1. Treatment with hormone We THKXB immediate postpartum diagnosis, monitoring movement of TH in the first year should plan proactively hormone therapy at age 12-15 months. Compared with the study of domestic and foreign authors, the age of patients treated in our THKXB much sooner. This proves the diagnosis, monitoring and treatment advice early is beneficial to the patient. THKXB inguinal canal location, 39.3%, 36.1% loss superficial inguinal, deep inguinal ring and touch not seen 11.5% 13.1%. The study results showed that of Nguyen Thi An inguinal ring TH in place agricultural occupy the lowest rate of 2.7%, in the abdominal position fairly high proportion of 31.3%. It is possible that children with inguinal ring in position THKXB agricultural undiagnosed family soon after birth should not take the child to a medical facility for treatment. We diagnose and monitor immediately after birth, counseling benefits of early treatment to children whose testes in inguinal ring position farm family was taken to complete treatment. After two treatments with HCG TH-down rate of 30.3% scrotum completely, down a fraction favorable for harvesting 28.7%, not down 41%. THKXB agricultural inguinal ring positioned very good response to treatment with hormones, the rate down to the scrotum completely TH 72.7%. According to Nguyen Thi An (2000), positioned in the hole TH superficial inguinal hormonal treatment success of 75%, and 8.4% in the inguinal canal in the groin deep hole was 6.9%. Author Tran Long Quan hole location in superficial inguinal THKXB hormonal treatment success 71.4%, was 9.8% in the inguinal canal. Categorized by clinical, THKXB palpable response to treatment with hormone 61.3%, touchable not meet 43.7% but saw no difference statistically significant (p = 0, first). Nguyen Thi An (2000), Chen Long Quan (2013) also found that THKXB palpable and touching not see the response to treatment with hormone alike. We find the average volume THKXB after hormonal treatment 6 months has increased compared to before treatment, but the difference was not statistically significant, with p> 0.05. Author Nguyen Thi Ngoc Minh City when comparing ultrasonic THKXB volume before and after treatment with hormonal 6 months also saw similar: 0,48cm3 than 0.59 cm3, (p> 0.05). Thus, clear endocrine therapy does not reduce the volume TH has increased. 4.3.2. Treatment: Surgical Placement THKXB in our study is most common in the inguinal canal (42.4%), the rate of testicular not find around 2%, agriculture 32.3% in inguinal ring higher Other authors also because we diagnose, monitor immediately after birth and can be treated with hormones, counseling benefits of surgery lowered down scrotal testes should soon reassured families sending children to the surgery THKXB Art before 2 years of age, so is beneficial in terms of time, avoid degeneration TH. All in position THKXB agricultural inguinal ring, inguinal canal down scrotal surgery are successful, then the first right. The success rate of the testicles in the deep inguinal ring was 12/15 (80%). Researching Hoang Tien Vietnam, Le Van Truong just children who have surgery before age 2 THKXB be in good position TH 100%. Rate surgery then our 2 low (6%) for patients younger our distance from TH to short scrotum should be lowered somewhat easier. Author Le Van Truong see THKXB surgery rate increased with age 2 are as follows: 1-2 years old do not have patients, 2.4% 2-4 years old, 4-6 years old 11.4%, while 26.2% of 6-10 year old and 10-16 years old when the surgery, the rate of surgery, it was 21.2% 2. Thus lower testicular surgery in children under 2 years old can benefit from the location of the distance to the scrotal testes. Complications we encountered sutures that have slipped 1/82 patients (1.2%), stitched up the wound treatment after 1 day of hospitalization, does not affect the operating result. Paul JK (2010) found surgical complication rate was 0.6% lower THKXB, no differences in surgical complications before 2 years of age than after 2 years. Location testicular surgery we see TH in good position accounted for 88.1%, the average position of 7.4%, 4.5% bad location, testicular volume after surgery 12 months to more than before surgery with p <0.05 . Compared with the results of Le Tat Hai (2006) in good position testicular 75.3%, average 13.6%, negative 3.3%, not 7.8% seen. Hoang Tien Vietnam (2007), 69.8% good, averaging 23,