Viêm phổi là một bệnh cảnh lâm sàng

Viêm phổi là một bệnh cảnh lâm sàng do thương tổn tổ chức phổi (phế nang, tổ chức liên kết kẽ và tiểu phế quản tận cùng) do nhiều tác nhân như vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng, hóa chất... Người ta phân ra viêm phổi thùy và phế quản phế viêm.
Bệnh thường xảy ra ở như người già, trẻ em suy dinh dưỡng, cơ địa có các bệnh mạn tính, giảm miễn dịch, nghiện rượu, suy dưỡng hay các bệnh phổi có trước như (viêm phế quản mạn, giãn phế quản, hen phế quản...).
Bệnh thường xuất hiện lúc thay đổi thời tiết, yếu tố môi trường thuận lợi và có thể tạo thành dịch nhất là do virus, phế cầu, Hemophillus.
Nguyên nhân gây viêm thuỳ phổi
Vi khuẩn: Các loại vi khuẩn gây nên viêm phổi thường gặp nhất hiện nay là phế cầu khuẩn, Hemophillus influenzae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Ngoài ra còn có các loại vi khuẩn khác như liên cầu, tụ cầu vàng, Friedlander (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, các vi khuẩn kị khí như Fusobacterium, hoặc các vi khuẩn gram âm, thương hàn, dịch hạch...
Virus: Virus cúm (Influenza virus), virus sởi, Adenovirus, đậu mùa, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn. Theo một nghiên cứu ở Mỹ, viêm phổi do virus ở nước này chiếm 73% nhiễm khuẩn hô hấp, trong đó 40% do virus cúm.
Nấm: Các loại nấm gây bệnh như Actinomyces, Blastomyces, Aspergillus...
Ký sinh trùng: Thường do các ký sinh trùng như amíp, giun đũa, sán lá phổi.
Hóa chất: xăng, dầu, acid, dịch dạ dày.
Các nguyên nhân khác: bức xạ, tắc phế quản do u phế quản phổi, ứ đọng.
Những tác nhân gây viêm phổi có thể theo những đường sau vào cơ thể: đường hít (vi khuẩn trong không khí hay từ đường hô hấp trên), đường máu (từ ổ nhiễm khuẩn xa), đường tiếp cận phổi v.v...
Những yếu tố thuận lợi của bệnh gồm:
- Trời lạnh (mùa đông): Là lúc cơ thể con người dễ bị nhiễm lạnh, sức đề kháng kém, vi khuẩn có điệu kiện sinh sôi và gây bệnh.
- Cơ thể suy yếu, người già, trẻ em: Hệ miễn dịch yếu khiến vi khuẩn dễ dàng xâm nhập
- Bệnh đường tai mũi họng (viêm họng, amidan): Đây là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn đi vào thùy phổi
- Chấn thương sọ não, tắc nghẽn đường hô hấp... cũng là những yếu tố nguy cơ gậy bệnh.

Streptococcus pneumoniae, và vi trùng thường phân lập thấy ở bệnh nhân VPMPNCĐ, vi trùng dễ xâm nhập vào đường hô hấp khi hàng rào bảo vệ bị giảm chức năng bảo vệ như người lớn tuổi, nghiện rượu, tiểu đường, hút thuốc hay người suy giảm miễn dịch. Viêm phổi do S. Pneumoniae là một viêm phổi khẩn cấp bởi tình trạng tăng sinh của vi trùng là nguy cơ cao đưa đến biến chứng bao gồm nung mũ phổi, viêm màng não, nhiễm trừng huyết và sốc nhiễm trùng.[1], [32], [35], [40], [43], [49], [56], [68],[82], 93]
Những dòng liên cầu, Streptococcus hiếm khi gây ra viêm phổi. Dòng Streptococcus pyogenes thường gây viêm phổi người trẻ nhiều hơn người già, thường là sau nhiễm viruses, ở trẻ em sau sởi, thủy đậu, rubella, hay người lớn sau sởi, thủy đậu, cúm.[29], [39-40], [78]
1. Vi khuẩn học:
Phế cầu là vi khuẩn gram dương, có vỏ bọc, có thể phân lập được ở người khoẻ mạnh (người lành mang trùng), chủ yếu ở trẻ trước tuổi đi học, vào mùa Xuân. Có 84 typ huyết thanh, nhưng chỉ một số gây bệnh như typ 1,3,4,6,7,8,9,12,14,19 và 23. Typ 3 có độc tính cao nhất.
2. Sinh lý bệnh:
tác nhân gây bệnh vào phổi thường là qua đường thở (không khí, vi khuẩn ở đường hô hấp trên) bị hút xuống, gặp điều kiện môi trường thuận lợi, sức đề kháng của cơ thể kém hoặc do độc lực vi khuẩn mạnh... . Tại đó, bạch cầu sẽ bắt đầu tấn công tác nhân gây bệnh. Sự tích tụ của mầm bệnh, bạchc ầu và ccs protein miễn dịch trong phế nang khiến phế nang bị viêm và tích dịch dẫn đến khó thở và các tiệu chứng điển hình của viêm phổi.
- Phế cầu là nguyên nhân chủ yếu của viêm phổi thuỳ. Chúng phát triển ở niêm mạc hầu họng bằng cách gắn với nhóm đường đôi N-axetylglucozamin beta 1-3 galactoza của tế bào biểu mô đường hô hấp trên.
Viêm phổi thường xảy ra ở những người có số lượng cao phế cầu ở niêm mạc hầu họng. Vỏ polysaccarid của vi khuẩn ức chế khả năng thực bào của bạch cầu thông qua hiện tượng opsonin. Glycopeptid màng vi khuẩn thu hút bạch cầu N đến.
N tiết ra cytokin và yếu tố hoạt hoá tiểu cầu khởi đầu cho quá trình viêm. Một số protein vỏ phế cầu như protein A, pneumolysin... cũng quyết định độc tính của vi khuẩn.
- Bệnh nhân viêm phổi phế cầu thường suy giảm cơ chế bảo vệ đường thở tạm thời hoặc mạn tính, là yếu tố thuận lợi để phế cầu bị hút từ họng vào phế nang. Các phế nang chứa đầy dịch tiết, tạo điều kiện cho phế cầu nhân lên và qua lỗ Kohn để lan rộng ra những phế nang xung quanh.
Sự lan rộng của phế cầu bị màng phổi tạng, màng ngoài tim giới hạn lại. Trong vòng vài giờ, các phế nang bị đông đặc và chứa đầy N, hồng cầu. Sau cùng, đại thực bào sẽ xâm nhập vào và dọn sạch phế nang. Vì thành phế nang còn nguyên vẹn nên cấu trúc phổi luôn khôi phục bình thường sau khi khỏi bệnh.
Viêm phổi chủ yếu xảy ra ở một thuỳ. Tổn thương nhiều thuỳ xảy ra khi phế cầu theo dịch viêm lan đến thuỳ phổi khác theo đường phế quản. Viêm có thể lan trực tiếp đến màng phổi, màng tim gây mủ màng phổi, màng ngoài tim.
Phế cầu lan theo đường bạnh huyết ở giai đoạn sớm của bệnh. Nếu hạch bạch huyết khu vực không ngăn chặn được, vi khuẩn vào máu gây vãng khuẩn huyết. Biến chứng xa liên quan đến những typ độc tính cao.
Kháng thể đặc hiệu đối với kháng nguyên vỏ phế cầu xuất hiện 5 -10 ngày sau khi mắc bệnh, làm tăng mạnh mẽ quá trình thực bào vi khuẩn, gây nên cơn "bệnh biến".
Hình ảnh phế nang viêm fibrin bạch cầu với các giai đoạn như sau:
- Giai đoạn xung huyết (ngày đầu tiên): xung huyết các mao quản phổi và xuất tiết dịch tơ huyết chứa ít bạch cầu vào trong lòng phế nang.
- Giai đoạn “can hoá đỏ” (ngày thứ 2, 3): mặt cắt vùng phổi viêm đỏ xẫm giống màu của gan. Lòng phế nang đầy dịch tiết keo đặc với nhiều fibrin, hồng cầu, phế cầu khuẩn, số lượng vừa phải bạch cầu N và một ít bạch cầu M. Màng phổi vùng tổn thương bị viêm cấp tính với những mảng fibrin ở lá tạng.
- Giai đoạn "can hoá xám" (ngày thứ 4, 5): mặt cắt phổi có màu xám nhạt. Lòng phế nang chứa ít hồng cầu, nhưng có rất nhiều bạch cầu N. Giai đoạn này kéo dài 3 - 4 ngày, sau đó chuyển sang giai đoạn hấp thu. Dịch tiết fibrin được hoá lỏng bởi các enzym giải phóng ra từ bạch cầu hạt. Chất lỏng này được thực bào bởi đại thực bào phế nang. Tổ chức phổi được khôi phục lại hoàn toàn..

Kết quả (Anh) 1:

Pneumonia is a disease the clinical scene due to injury held the lungs (alveolar, affiliated organizations, initiatives and primary bronchus end) due to many factors such as bacteria, viruses, fungi, parasites, chemicals etc. They diverge pneumonia Lobar bronchus and lung inflammation.The disease usually occurs in the elderly, malnourished children, the indigenous chronic disease, decreased immunity, alcoholism, lung disease or impaired before like (bronchitis bronchodilator, starboard side, bronchial asthma, etc.).The disease usually appears at the change of weather, favorable environmental factors and may form translation is due to virus, pneumococcal, Hemophillus. Causes of inflammation of the lung lobeBacteria: These bacteria cause pneumonia is the most common pneumococcal, Hemophillus influenzae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. There are also other types of bacteria such as Streptococcus, Staphylococcus yellow, Friedlander (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, anaerobic bacteria such as Fusobacterium, or the gram-negative bacteria, typhoid, plague and. ..Virus: influenza (Influenza virus), the virus measles, Adenovirus, smallpox, the disease infected Leukocytosis in human form. According to a study in the us, viral pneumonia in the country accounted for 73% of respiratory infections, of which 40% due to the flu virus.Nấm: Các loại nấm gây bệnh như Actinomyces, Blastomyces, Aspergillus...Ký sinh trùng: Thường do các ký sinh trùng như amíp, giun đũa, sán lá phổi.Hóa chất: xăng, dầu, acid, dịch dạ dày.Các nguyên nhân khác: bức xạ, tắc phế quản do u phế quản phổi, ứ đọng.Những tác nhân gây viêm phổi có thể theo những đường sau vào cơ thể: đường hít (vi khuẩn trong không khí hay từ đường hô hấp trên), đường máu (từ ổ nhiễm khuẩn xa), đường tiếp cận phổi v.v...Những yếu tố thuận lợi của bệnh gồm:- Trời lạnh (mùa đông): Là lúc cơ thể con người dễ bị nhiễm lạnh, sức đề kháng kém, vi khuẩn có điệu kiện sinh sôi và gây bệnh. - Cơ thể suy yếu, người già, trẻ em: Hệ miễn dịch yếu khiến vi khuẩn dễ dàng xâm nhập- Bệnh đường tai mũi họng (viêm họng, amidan): Đây là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn đi vào thùy phổi- Chấn thương sọ não, tắc nghẽn đường hô hấp... cũng là những yếu tố nguy cơ gậy bệnh.Streptococcus pneumoniae, and germs are often isolated in patient microbes, VPMPNCĐ easy to penetrate into the respiratory tract as barriers reduced protection as adults age, alcoholism, diabetes, smoking, or immunodeficiency. Pneumonia caused by s. Pneumoniae is an emergency condition by pneumonia heightening of germs is high risk resulting in complications include pulmonary Hat ceramic, meningitis, infection of corporal and infectious shock. [1], [32], [35], [40], [43], [49], [56], [68], [82], 93] The line of Streptococcus, Streptococcus rarely cause pneumonia. The Streptococcus pyogenes pneumonia often cause young people more than older people, usually after infection with viruses, in children following measles, chickenpox, rubella, or adult after measles, chicken pox, influenza. [29], [39-40], [78]1. Bacteriology: Pneumococcal bacteria are Gram-positive, has a cover, can be isolated in a healthy person (who bring fresh infections), primarily in older children before school age, in the spring. There are 84 typ serums, but only a few cause disease such as typ 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 23 and 14.19. Typ 3 has the highest toxicity.2. Pathophysiology:tác nhân gây bệnh vào phổi thường là qua đường thở (không khí, vi khuẩn ở đường hô hấp trên) bị hút xuống, gặp điều kiện môi trường thuận lợi, sức đề kháng của cơ thể kém hoặc do độc lực vi khuẩn mạnh... . Tại đó, bạch cầu sẽ bắt đầu tấn công tác nhân gây bệnh. Sự tích tụ của mầm bệnh, bạchc ầu và ccs protein miễn dịch trong phế nang khiến phế nang bị viêm và tích dịch dẫn đến khó thở và các tiệu chứng điển hình của viêm phổi. - Phế cầu là nguyên nhân chủ yếu của viêm phổi thuỳ. Chúng phát triển ở niêm mạc hầu họng bằng cách gắn với nhóm đường đôi N-axetylglucozamin beta 1-3 galactoza của tế bào biểu mô đường hô hấp trên. Viêm phổi thường xảy ra ở những người có số lượng cao phế cầu ở niêm mạc hầu họng. Vỏ polysaccarid của vi khuẩn ức chế khả năng thực bào của bạch cầu thông qua hiện tượng opsonin. Glycopeptid màng vi khuẩn thu hút bạch cầu N đến. N tiết ra cytokin và yếu tố hoạt hoá tiểu cầu khởi đầu cho quá trình viêm. Một số protein vỏ phế cầu như protein A, pneumolysin... cũng quyết định độc tính của vi khuẩn. -Pneumococcal pneumonia patients normally decline mechanism of airway protective temporary or chronic, favorable factors for pneumococcal was sucked from the pharynx into the alveoli. The alveoli are filled with exudates, facilitates pneumococcal multiply and through hole Kohn to spread out the surrounding alveolar. The spread of pneumococcal is pleural pericardial organs, limited. Within hours, the collapsed freezes and filled with red blood, N. After all, the macrophages will penetrate the alveolar and clean up. Because the alveoli lung structure intact should always restore to normal once cured. Pneumonia mostly happens in a course. Many of Thuy lesions occur when pneumococcal lung lobe spread to inflammation by other translation according to the bronchial tract. The inflammation can spread to the pleura, the lining of the heart causing pus pleural, pericardial.Pneumococcal blood bạnh the spread at an early stage of the disease. If the lymph nodes do not prevent, bacteria into the bloodstream causing bacterial large inflow of blood. Further complications related to the highly toxic typ. Specific antibody against the Antigen pneumococcal cases appear 5-10 days after getting sick, strong increases phagocytosis of bacteria, which causes the "diseases turn".Hình ảnh phế nang viêm fibrin bạch cầu với các giai đoạn như sau:
- Giai đoạn xung huyết (ngày đầu tiên): xung huyết các mao quản phổi và xuất tiết dịch tơ huyết chứa ít bạch cầu vào trong lòng phế nang.
- Giai đoạn “can hoá đỏ” (ngày thứ 2, 3): mặt cắt vùng phổi viêm đỏ xẫm giống màu của gan. Lòng phế nang đầy dịch tiết keo đặc với nhiều fibrin, hồng cầu, phế cầu khuẩn, số lượng vừa phải bạch cầu N và một ít bạch cầu M. Màng phổi vùng tổn thương bị viêm cấp tính với những mảng fibrin ở lá tạng.
- Giai đoạn "can hoá xám" (ngày thứ 4, 5): mặt cắt phổi có màu xám nhạt. Lòng phế nang chứa ít hồng cầu, nhưng có rất nhiều bạch cầu N. Giai đoạn này kéo dài 3 - 4 ngày, sau đó chuyển sang giai đoạn hấp thu. Dịch tiết fibrin được hoá lỏng bởi các enzym giải phóng ra từ bạch cầu hạt. Chất lỏng này được thực bào bởi đại thực bào phế nang. Tổ chức phổi được khôi phục lại hoàn toàn..

Kết quả (Anh) 2:

Pneumonia is a clinical lesions by organizations lungs (alveoli, interstitial affiliates and bronchioles end) due to many factors such as bacteria, viruses, fungi, parasites, chemicals .. . They diverge lobar pneumonia and bronchopneumonia.
The disease usually occurs in as the elderly, malnourished children, atopic with chronic diseases, immune deficiency, alcoholism, failure or lung disease support before like (chronic bronchitis, bronchiectasis, asthma ...).
It usually occurs when changes in weather, favorable environmental factors and may constitute the most care are viral, pneumococcal , Hemophillus.
causes inflammation of lung lobes
Bacteria: The bacteria that causes pneumonia is the most common pneumococcal, Hemophillus influenzae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. There are also other types of bacteria such as streptococcus, staphylococcus aureus, Friedlander (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, anaerobic bacteria like Fusobacterium, or gram-negative bacteria, typhoid, plague ...
Virus : Influenza virus (Influenza virus), measles virus, adenovirus, smallpox, the disease increased infectious mononucleosis. According to an American study, viral pneumonia in this country accounted for 73% of respiratory infections, of which 40% due to influenza virus.
Mushrooms: The pathogenic fungi as Actinomyces, Blastomyces, Aspergillus ...
Parasites: often due to parasites such as amoeba, roundworms, lung fluke.
Chemicals: gasoline, oil, acid, gastric juice.
Other causes: radiation, do u switch bronchitis bronchopulmonary, stagnant.
The causative agent of pneumonia can follow the road next to the body: inhalation (airborne bacteria or from the upper respiratory tract), blood sugar (from septic drive away), road access etc .. lungs
These weak favorable factors of the disease include:
- cold (winter) is at the human body more susceptible to cold, less resistance, bacteria multiply and the conditions that cause illness.
- The body weakens, elderly Children: a weak immune system that easily penetrate bacterial
- ENT Hospital Road (pharyngitis, tonsillitis): This is a favorable condition for bacteria enters the lung lobes
- brain injury, obstruction respiratory ... are also risk factors for the disease sticks. Streptococcus pneumoniae, and bacteria commonly found in patients with isolated VPMPNCD, bacteria easily invade the respiratory protective barrier protection function reduced as adults, alcoholism, diabetes, smoking or immunocompromised persons. S. pneumoniae pneumonia is a lung inflammation condition of emergency by proliferation of bacteria that lead to a high risk of complications include lung hat furnaces, meningitis, sepsis and septic shock. [1], [32], [35], [40], [43], [49], [56], [68], [82], 93] The line streptococcus, Streptococcus Pneumonia rarely causes. Field Streptococcus pyogenes pneumonia often young people than older people, usually after infection viruses, in children after measles, chickenpox, rubella, or adults after measles, chickenpox, flu. [29], [39-40 ], [78] 1. Bacteriology: Pneumococcus is a gram-positive bacteria, sheathed, may be isolated from healthy subjects (healthy people carry the germ), mainly in children before school age, in the spring. There are 84 serotypes, but only a few cause diseases like type 1,3,4,6,7,8,9,12,14,19 and 23. Typ 3 with the highest toxicity. 2. Pathophysiology: pathogens in the lungs usually through breathing (air, bacteria in the upper respiratory tract) is sucked downward, having favorable environmental conditions, the body's resistance or virulence poor strong bacteria .... There, the WBC will start attacking pathogens. The accumulation of germs, your cost and ccs bachc immune proteins in the alveoli become inflamed and the alveoli causing fluid volume leads to difficulty in breathing and the overall objective of typical pneumonia. - Pneumococcus is a major cause of pneumonia lobe. We develop oropharyngeal mucosa by binding to double sugar group N-axetylglucozamin 1-3 galactose beta of epithelial cells in the respiratory tract. Pneumonia often occurs in people with a high number of pneumococcal mucosal oropharynx. Polysaccarid shell inhibits bacterial phagocytic ability of leukocytes through opsonic phenomenon. Glycopeptid bacterial membrane N to attract leukocytes. N secretion of cytokines and platelet activation factor beginning of inflammatory processes. Some proteins such as protein A pneumococcal shell, pneumolysin ... also decided virulence of bacteria. - Patients with pneumococcal pneumonia usually decrease airway protection mechanism temporary or chronic, is a favorable factor to pneumococcus being sucked from the throat into the alveoli. The fluid-filled alveoli, enabling pneumococcal and through hole Kohn multiply to spread around the alveoli. The spread of pneumococcus with the visceral pleura, pericardium limit again. Within hours, the alveoli from freezing and filled N, RBC. Finally, macrophages will penetrate and clean the alveoli. Since the alveolar structure intact so always restore normal lung after recovery. Pneumonia occurs primarily in one lobe. Many lobe lesions occur when pneumococcal infections by services spread to other lung lobe bronchus road. Inflammation can spread directly to the pleura, pericardium cause empyema, pericarditis. Pneumococcus blood spread along a square in the early stages of the disease. If the regional lymph nodes is not prevented, the bacteria into the bloodstream causing septicemia current. Remote complications related to high toxicity typ. Antibodies specific for pneumococcal antigens appear 5 to 10 days after infection, strongly increases the phagocytosis of bacteria, causing episodes "disease variable ". Photo alveolar fibrin inflammatory leukocytes with the following phases: - Phase congestive (first day): congestive lung capillaries and produce fibrin exudation contains fewer leukocytes into the alveolar heart . - Phase "can of Red" (day 2, 3): sectional area of lung inflammation of the liver gray color varieties. Alveolar fluid heart filled with fibrin gel, RBC, pneumococcal, a moderate amount of N and a little white blood leukocytes M. pleura lesions acute inflammation with fibrin plaques in leaf organs. - Phase "can of gray" (day 4, 5): section pale lungs. Alveolar heart contains at RBC, but there are many white blood N. This stage lasts 3-4 days, then move on to phase absorption. The fluid is liquefied fibrin by enzymes released from granulocytes. This fluid is phagocytosis by alveolar macrophages. Organizations lungs completely restored ..