Khám phổiNghe thấy ran ở hai đáy ph

Khám phổi

Nghe thấy ran ở hai đáy phổi là dấu hiệu của suy tim ứ trệ, nhưng cũng có thể do bệnh phổi khu trú gây ra. Ran tít và ran ngáy chứng tỏ bệnh phổi tắc nghẽn, nhưng cũng có thể xẩy ra do suy tim trái. Tràn dịch màng phổi với gõ đục hai đáy phổi và rì rào phế nang giảm cũng thường gặp trong suy tim ứ trệ.

Mạch đập vùng trước tim

Sự nhấp nhô cạnh ức thường chứng tỏ phì đại thất trái, tăng áp động mạch phổi (tâm thu > 50 mmHg) hoặc nhĩ trái to. Sự đập của mạch phổi cũng có thể nhìn thấy. Xung động mỏm thất trái nếu như kéo dài và rộng, chứng tỏ phì đại hoặc rối loạn chức năng tim. Nếu như nó rất rõ rệt nhưng không kéo dài, xung động mỏm có thể chứng tỏ quá tải thể tích hoặc cung lượng tim cao. Sự đập ở vùng trước tim thêm vào có thể phản ánh những bất thường co bóp thất trái cục bộ.

Các tiếng tim và tiếng thổi

Nghe tim có thể chẩn đoán được hoặc giúp cho chẩn đoán nhiều bệnh tim, kể cả suy tim.

Tiếng tim thứ nhất có thể yếu trong rối loạn chức năng thất trái nặng, hoặc mạnh trong hẹp hai lá hoặc PR ngắn. Tiếng thứ hai thường tách đôi với hai thành phần (chủ trước phổi) và có thể phân tích rõ rệt hơn trong thì hít vào. Sự tách đôi của tiếng thứ hai cố định trong thông liên nhĩ, và rộng trong bloc nhánh phải và mất hoặc đảo ngược (tách đôi nghịch thường ) trong hẹp chủ, suy thất trái hay bloc nhánh trái. Với sự tách đôi bình thường, thành phần P2 mạnh là dấu hiệu quan trọng của tăng áp động mạch phổi.

Tiếng tim thứ ba và thứ tư (nhịp ngựa phi thất và nhĩ tương ứng) chứng tỏ tăng gánh thể tích tâm thất hoặc sự trương giãn bị tổn thương và có thể nghe thấy ở vùng một trong hai tiếng thất S­­3 ở mỏm là một dấu hiệu bình thường ở những người trẻ và người có thai. Các dấu hiệu khác về nghe gồm tiếng rít âm sắc cao được phân loại là tiếng clắc. Chúng có thể là tiếng đầu tâm thu và tương ứng với tiếng tống máu (như van động mạch chủ hai mảnh hoặc hẹp van động mạch phổi) hoặc có thể xẩy ra giữa hoặc cuối tâm thu chứng tỏ những thay đổi thoái hóa nhầy ở van hai lá.

Trong khi nhiều tiếng thổi tâm thu chứng tỏ bệnh van tim, thì một tiếng thổi tâm thu ngắn thường khu trú dọc theo bờ trái xương ức hoặc hướng xuống mỏm có thể là vô hại, phản ánh tăng lưu lượng phổi. Những tiếng thổi vô hại (cơ năng) này thay đổi theo hô hấp, giảm đi ở tư thế đứng thẳng và thường nghe thấy ở những người gầy. Tiếng thổi tâm thu và toàn tâm thu khi chúng gắn liền với tiếng thứ nhất và kéo dài suốt toàn bộ thì tâm thu hoặc tiếng thổi tống máu khi chúng bắt đầu sau tiếng thứ nhất và kết thúc sau tiếng thứ hai với đỉnh mạnh nhất ở đầu hoặc giữa kỳ tâm thu. Tiếng thổi toàn tâm thu gặp trong hở van hai lá nếu chúng nghe tối đa ở mỏm hoặc ở nách và trong hở van ba lá hoặc thông liên thất nếu như nghe rõ nhất ở cạnh ức. Tiếng thổi tâm thu động mạch chủ ngắn kèm với thành phần A2 thường gặp ở người già đặc biệt là tăng huyết áp và ngay cả khi tiếng thổi to vừa phải chúng thường phản ánh tình trạng van dầy (xơ hóa) hơn là hẹp. Sự kết hợp các tiếng thổi với sự rung có thể sờ thấy được (rung miu) luôn có ý nghĩa lâm sàng như tiếng thổi tâm trương.

Phù ngoại biên

Phù ngoại biên, đặc biệt khi xuất hiện cả hai bên và kết hợp với các triệu chứng khác, có thể chứng tỏ suy tim. Các nguyên nhân khác của phù gồm các rối loạn ngoại biên , bệnh gan, thận và tuyến giáp, tích tụ ứ dịch do thuốc (đặc biệt là thuốc chẹn dòng canci hoặc thuốc không steroid) hoặc tác dụng của ostrogen.

Kết quả (Anh) 2:

Lung examination

at the hearing that ran two bottom pulmonary heart failure is a sign of stagnation, but also may be due to lung disease caused localized. Ran and ran headlines snoring proved obstructive pulmonary disease, but can also be caused by heart failure, left. Pleural effusion with perforated double bottom knocking and rattling lung alveoli decrease heart failure is common in stasis.

Pulse before the heart

The undulating edge inhibitors often show left ventricular hypertrophy, pulmonary arterial hypertension (heart revenue> 50 mmHg) or to the left atrium. The dam of pulmonary also visible. Left ventricular apex impulse if prolonged and wide, showing hypertrophy or cardiac dysfunction. If it is clear, but not last, impulses outcrops can indicate overload or high cardiac output. The dam in the heart before adding may reflect abnormalities of left ventricular contractile locally.

The heart sounds and murmurs

Listen to the heart can diagnose or help diagnose many heart disease, including heart failure.

English the first heart may be weak in left ventricular dysfunction severe mitral stenosis or strong or short PR. Usually split second and with two components (the former owner of the lungs) and can analyze more pronounced during the inhalation. The splitting of the second and atrial septal fixed, and wide in the right arm and lost bloc or reverse (Paradoxical splitting) in the narrow home, left ventricular failure or left bundle branch block. With the normal split, strong P2 components is an important sign of pulmonary arterial hypertension.

Spanish and fourth Tuesday of heart (ventricular and atrial rhythm galloping respectively) demonstrated increased burden or the ventricular volume relaxing the policy hurt and can be heard in the language either in outcrops ventricular S3 is a normal signs in young people and pregnant women. Other signs include hiss hearing high timbres are classified as known clac. They may be known first and corresponding systolic ejection sound (such as aortic valve stenosis two pieces or pulmonary valve) or may occur between end-systolic or demonstrate the degenerative changes in the mucous van two leaves.

while many demonstrated systolic murmur heart valve disease, a short systolic murmur is often localized along the left bank of the sternum or down cliffs can be harmless, reflecting increased pulmonary flow. These murmurs are harmless (mechanical energy) vary by respiration, decrease in the upright position and frequently heard in lean people. Systolic murmur and systolic full when we tied the first hour and lasts throughout the entire systolic ejection murmur or when they start after the first hour after hour and ended Monday with the strongest peak at early or mid systole. Whole systolic murmur in the open mitral met if we listen up at the base or in the armpit and the tricuspid valve openings or ventricular septal if most clearly heard in breast edge. Systolic murmur with aortic component A2 short common in older people, especially hypertension and even moderately loud murmur they often reflect the state of the valve thickness (fibrosis) than narrow. The combination of murmur with palpable vibration (vibration miu) are clinically significant as diastolic murmurs.

Peripheral edema

Peripheral edema, particularly when it appears both sides and combined with other symptoms that can show heart failure. Other causes of the suite include peripheral disorders, liver disease, kidney and thyroid, drug-induced accumulation of fluid retention (especially blockers canci line or NSAIDs) or the effect of ostrogen.