Tràn dịch màng ngoài tim (chẩn đoán

Tràn dịch màng ngoài tim (chẩn đoán và điều trị)

Tràn dịch màng tim có thể kết hợp với đau nếu như chúng xảy ra như là một phần của quá trình viêm cấp tính hoặc có thể không có đau và thường gặp ở những trường hợp tràn dịch do ung thư hoặc do tăng ure máu.

Tràn dịch màng tim có thể xảy ra trong bất kỳ quá trình bệnh lý nào đã được thảo luận. Tốc độ tích luỹ dịch quyết định ảnh hưỏng sinh lý của tràn dịch. Bởi vì màng ngoài tim có thể căng ra, lượng dịch lớn nhưng xuất hiện chậm có thể không gây ra ảnh hưởng huyết động. Tràn dịch ít hơn nhưng xảy ra nhanh có thể gây ra ép tim. Ép tim được đặc trưng bằng áp lực trong khoang màng ngoài tim tăng (> 15 mmHg). Nó làm hạn chế sự trở về của máu tĩnh mạch và hạn chế đổ đầy tâm thất. Hậu quả là thể tích nhát bóp và áp lực động mạch giảm, tần số tim và áp lực tĩnh mạch tăng. Sốc và tử vong có thể xảy ra.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Tràn dịch màng tim có thể kết hợp với đau nếu như chúng xảy ra như là một phần của quá trình viêm cấp tính hoặc có thể không có đau và thường gặp ở những trường hợp tràn dịch do ung thư hoặc do tăng ure máu. Khó thở và ho là những triệu chứng thường gặp, đặc biệt là trong ép tim. Các triệu chứng khác có thể do bệnh cơ sở gây ra.

Tiếng cọ màng ngoài tim có thể có ngay cả khi có tràn dịch nhiều. Trong ép tim, nhịp tim nhanh, khó thở nhanh, huyết áp kẹt và huyết áp tâm thu tương đối được bảo tồn là những triệu chứng đặc trưng. Mạch nghịch thường là khi huyết áp tâm thu giảm trên 10 mmHg trong thì hít vào vì giảm hơn nữa đổ đầy thất trái, dấu hiệu này là một dấu hiệu cổ điển, nhưng nó cũng xảy ra trong các bệnh phổi tắc nghẽn. Áp lực tĩnh mạch trung tâm táng và phù hoặc cổ trướng có thể xảy ra, và các dấu hiệu hiện nay chứng tỏ quá trình bệnh mạn tính nhiều hơn.

Các dấu hiệu cận lâm sàng

Các xét nghiệm cận lâm sàng có xu hướng phản ánh các bệnh cơ sở.

Các thăm dò chẩn đoán

Chụp X quang ngực có thể cho thấy tràn dịch bởi bóng tim to, có hình "bình nước". Điện tâm đồ thường có những thay đổi không đặc hiệu của sóng T và điện thể QRS thấp. Có thể có biến đổi điện. Siêu âm có thể là phương pháp hàng đầu để phát hiện tràn dịch màng tim. Ép tim có bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng của đổ đầy thất không đầy đủ (ép tâm thất phải trong thì tâm trương hoặc ép tâm nhĩ phải). Siêu âm cho phép phân biệt nhanh chóng tràn dịch màng tim với suy tim ứ trệ. Cộng hưởng từ hạt nhân cũng cho thấy có tràn dịch màng ngoài tim và các tổn thương. Chọc màng ngoài tim và sinh thiết để chẩn đoán thường được chi định để xét nghiệm vi khuẩn và tế bào học. Sinh thiết màng ngoài tim có thể được thực hiện tương đối đơn giản qua một vết rạch nhỏ ở dưới mũi ức.

Điều trị

Tràn dịch ít có thế được theo dõi về lâm sàng và bằng siêu âm. Khi ép tim xảy ra, cần phải chọc dò màng ngoài tim cấp cứu. Lấy bớt một lượng nhỏ dịch thường tạo ta sự cải thiện huyết động tức thời, nhưng dẫn lưu hoàn toàn bằng một ống thông được ưa dùng nhất; có thể chỉ định dẫn lưu liên tục.

Bản chất của quá trình bệnh cơ sở quyết định việc điều trị hổ trợ. Tràn dịch tái phát trong bệnh ung thư và tăng ure máu nói riêng có thể phải cắt màng ngoài tim một phần.

Kết quả (Anh) 1:

Pericardial effusion (diagnosis and treatment)Overflow room heart membrane that can combine with the pain if they occur as part of the process of acute inflammation or there may be no pain and is common in the case of effusion due to cancer or due to increased blood urea.Effusion cardiac membranes can occur in any pathological process would have to be discussed. The cumulative translation speed of decision influenced by physiological fluid. Because the pericardium can stretch out, the amount of room but appears slow may not cause blood effects. Overflow room less happen quickly can cause heart pressed. Squeezing the heart is characterized by pressure in the pericardial cavity increases (> 15 mmHg). It limited the return of venous blood and restricted ventricular filling. As a result of the squeeze the clamp and pressure reducing artery, cardiac frequency and increased venous pressure. Shock and death can occur.The signs and symptomsTràn dịch màng tim có thể kết hợp với đau nếu như chúng xảy ra như là một phần của quá trình viêm cấp tính hoặc có thể không có đau và thường gặp ở những trường hợp tràn dịch do ung thư hoặc do tăng ure máu. Khó thở và ho là những triệu chứng thường gặp, đặc biệt là trong ép tim. Các triệu chứng khác có thể do bệnh cơ sở gây ra.Tiếng cọ màng ngoài tim có thể có ngay cả khi có tràn dịch nhiều. Trong ép tim, nhịp tim nhanh, khó thở nhanh, huyết áp kẹt và huyết áp tâm thu tương đối được bảo tồn là những triệu chứng đặc trưng. Mạch nghịch thường là khi huyết áp tâm thu giảm trên 10 mmHg trong thì hít vào vì giảm hơn nữa đổ đầy thất trái, dấu hiệu này là một dấu hiệu cổ điển, nhưng nó cũng xảy ra trong các bệnh phổi tắc nghẽn. Áp lực tĩnh mạch trung tâm táng và phù hoặc cổ trướng có thể xảy ra, và các dấu hiệu hiện nay chứng tỏ quá trình bệnh mạn tính nhiều hơn.Các dấu hiệu cận lâm sàngCác xét nghiệm cận lâm sàng có xu hướng phản ánh các bệnh cơ sở.Các thăm dò chẩn đoánCan chest x-ray shows effusion by tim ball to shape, "water". ECG usually have non-specific changes of waves can power low QRS and T. There may be electrical change. An ultrasound may be the leading method for detecting heart membrane effusion. Heart disease clinical carotid injection characteristics of ventricular filling is incomplete (the right ventricle of the heart presses Zhang or pressed the right atrium). Ultrasound allows quick fluid membrane discern the heart with heart failure. Nuclear magnetic resonance is also revealed pericardial effusion and the hurt. Trim the pericardium and biopsy to diagnose often genera to the bacterial tests and cytology. Pericardial biopsy can be done relatively simply through a small incision under the nose.TreatmentOverflow room at least can be watched on ultrasonic and clinical. When squeezing the heart going, need to trim the pericardial emergency detector. Take a small amount of room we often generate immediate blood improvement action, but backup completely by a catheter is the most preferred; can specify backup constantly.Bản chất của quá trình bệnh cơ sở quyết định việc điều trị hổ trợ. Tràn dịch tái phát trong bệnh ung thư và tăng ure máu nói riêng có thể phải cắt màng ngoài tim một phần.

Kết quả (Anh) 2:

Pericardial effusion (diagnosis and treatment),

pericardial effusion may be associated with pain if they occur as part of the process of acute inflammation or may not be painful and is common in these cases effusion due to cancer or blood urea increased.

pericardial effusion can occur in any pathological process were discussed. Cumulative translation rate decisions that affect the physiology of the effusion. Because the pericardium can stretch, but the appearance of slow pandemic may not cause hemodynamic impact. Effusion occurs less but fast can cause heart squeezed. Stresses your heart is characterized by pressure in the pericardial cavity increases (> 15 mmHg). It restricts the return of venous blood and limit ventricular filling. Consequently, stroke volume and reduced arterial pressure, heart rate and increased venous pressure. Shock and death may occur.

The signs and symptoms of

pericardial effusion may be associated with pain if they occur as part of the process of acute inflammation or may not be painful and is common in effusion cases of cancer or blood urea increased. Shortness of breath and cough are common symptoms, especially in the heart squeeze. Other symptoms may be caused by disease basis.

Pericardium rub possible even with large effusion. In the heart molding, rapid heartbeat, shortness of breath fast, pulse pressure and systolic blood pressure are relatively conserved are the characteristic symptoms. Paradoxical circuits when systolic blood pressure is above 10 mmHg reduction in inspiratory for further reduction of left ventricular filling, this sign is a classic sign, but it also occurs in obstructive pulmonary disease. Central venous pressure and proper interment or ascites can occur, and signs show the current process more chronic disease.

The preclinical signs of

preclinical tests tend to reflect base diseases.

the diagnostic probe

chest X-ray may show enlarged heart effusion by the ball, with the "water tank". ECG changes are usually nonspecific T wave and QRS can power low. There may be power conversion. Ultrasound may be the leading method to detect pericardial effusion. Heart pressed clinical characteristics of ventricular filling inadequate (pressing the right ventricle in diastole or pressing the right atrium). Ultrasound allows to quickly distinguish pericardial effusion with cardiac failure stasis. Nuclear magnetic resonance also showed pericardial effusion and lesions. Pericardiocentesis and biopsy for diagnosis is usually indicated for bacterial testing and cytology. Pericardial biopsy can be done relatively simply through a small incision below the xiphoid.

Treatment

less effusion that is monitored clinically and by ultrasound. When pressed heart occurs, should probing emergency pericardium. Get off a small amount of our translation often produces hemodynamic improvement immediately, but completely drained by a catheter being most preferred; can specify continuous drainage.

The nature of the disease process base treatment decisions support. Effusion in cancer recurrence and increased blood urea in particular may have to cut a portion of the pericardium.