Bệnh tim do phổi (chứng tim phổi mạ

Bệnh tim do phổi (chứng tim phổi mạn)

Triệu chứng nổi bật của chứng tâm phế mạn còn bù là triệu chứng liên quan tới bệnh phổi và gồm ho và gầy, dễ mệt và yếu. Khi bệnh phổi gây ra suy thất phải, các triệu chứng này tăng lên.



Những điểm cơ bản trong chẩn đoán

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm phế quản mạn và khí phế thũng phổi.

Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng, sự nhấp nhô cạnh xương ức, phù, gan to và cổ trướng.

Điện tâm đồ cho thấy sóng P cao, nhọn (sóng P phế), trục phải, dày thất phải.

X quang ngực: thất phải to và động mạch phổi lớn.

Siêu âm và chụp buồng tim bằng phóng xạ để loại trừ rối loạn chức năng thất trái tiên phát.

Nhận định chung

Thuật ngữ "chứng tim phổi mạn" có nghĩa là phì đại thất phải và cuối cùng là suy tim thất phải do các bệnh phổi gây ra. Đặc điểm lâm sàng của nó tùy thuộc vào bệnh tiên phát và ảnh hưởng của nó đến tim.

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là nguyên nhân thường gặp nhất của chứng tim phổi mạn. Nguyên nhân hiếm gặp hơn là bệnh nhiễm cầu khuẩn, bệnh xơ phổi, gù vẹo cột sống, tăng áp lực phổi tiên phát, những đợt tái phát của tắc mạch không hoặc có biểu hiện lâm sàng, hội chứng Pickwickian, bệnh sán máng và thâm nhiễm mao mạch hoặc bạch mạch phổi bít tắc từ các carcinoma di căn. Hạ oxy máu là hậu quả chung nhất của các tình trạng bệnh này, và cuối cùng dẫn tới chứng tâm phế mạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Triệu chứng nổi bật của chứng tâm phế mạn còn bù là triệu chứng liên quan tới bệnh phổi và gồm ho và gầy, dễ mệt và yếu. Khi bệnh phổi gây ra suy thất phải, các triệu chứng này tăng lên. Cũng có thể phát hiện thấy phù phụ thuộc và đau vùng hạ sườn phải. Các dấu hiệu của chứng tâm phế mạn gồm tím, ngón tay dùi trống, tĩnh mạch cổ nổi, thất phải to và nhịp ngựa phi thất phải (hoặc cả hai), mỏm tim đập rõ ở vùng mũi ức hoặc thượng vị, gan to mềm và phù phụ thuộc.

Các dấu hiệu cận lâm sàng

Đa hồng cầu thường có trong chứng tâm phế mạn do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Độ bão hoà oxy máu động mạch thấp dưới 85%, PCO2 có thể tăng hoặc không.

Điện tâm đồ và x quang ngực

Điện tâm đồ có thể thấy trục phải, sóng P cao nhọn, sóng S sâu ở V6. Trục phải và điện thế thấp có thể thấy ở những bệnh nhân bị khí phế thũng. Phì đại thất phải kiểu Frank ít gặp trừ trong "tăng áp lực phổi tiên phát". Điện tâm đồ thường giống hệt với nhồi máu cơ tim, sóng Q có thể có ở các chuyển đạo DII, DIII, aVF bởi vì tim ở tư thế thẳng đứng, nhưng nó hiếm khi rộng hoặc sâu như trong nhồi máu sau dưới. Rối loạn nhịp trên thất cũng thường gặp và không đặc hiệu.

Các thăm dò chẩn đoán

Thăm dò chức năng phổi thường xác nhận bệnh cơ sở ở phổi. Siêu âm sẽ cho thấy thất trái bình thường về kích thước và chức năng nhưng thất phải giãn. Chụp nhấp nháy phổi ít có giá trị nhưng nếu như âm tính thì nó cũng giúp cho loại trừ tắc mạch phổi, một nguyên nhân đôi khi gặp của chứng tâm phế mạn. Chụp mạch phổi là phương pháp chẩn đoán đặc hiệu nhất trong tắc mạch phổi ở bệnh nhân bị tăng áp động mạch phổi.

Chẩn đoán phân biệt

Trong các giai đoạn sốm của bệnh, chứng tâm phế mạn có thể được chẩn đoán dựa vào X quang, siêu âm hoặc điện tim. Thông tim phải sẽ cho phép chẩn đoán xác định nhưng nó thường được thực hiện để loại trừ suy thất trái mà ở một số bệnh nhân nó có thể là nguyên nhân không rõ rệt của suy tim phải. Các cân nhắc chẩn đoán phân biệt chủ yếu liên quan đến bệnh phổi đặc hiệu gây ra suy tim phải.

Điều trị

Điều trị nên hướng trực tiếp vào các quá trình bệnh phổi có vai trò gây suy tim phải. Thở oxy, chế độ ăn uống hạn chế muối, dịch và dùng thuốc lợi tiểu là vấn đề chủ yếu, digitalis không có chỉ định trong suy tim phải trừ khi có rung nhĩ.

Tiên luợng

Chứng tâm phế mạn còn bù có cùng tiên lượng như bệnh phổi cơ sở. Một khi dấu hiệu ứ trệ đã xuất hiện thì tuổi thọ trung bình là 2 - 5 năm, nhưng có thể sống kéo dài hơn đáng kể khi nguyên nhân của nó là dãn phế nang không biến chứng.

Kết quả (Anh) 1:

Heart disease due to the lungs (pulmonary heart beam syndrome)Featured symptoms of mind scrap romantic also compensate are symptoms related to lung disease and include cough and thin, easily tired and weak. When ventricular failure cause pulmonary disease are, the symptoms are increased. The basic points in the diagnosisThe symptoms and signs of chronic bronchitis and pulmonary emphysema.Venous pressure increases, the ridged edge of the sternum, edema, liver and neck expansion.Electrocardiogram shows high P waves (P waves wastes), the shaft is thicker right Interior.Chest x-ray: furniture and the large pulmonary artery to the right.Ultrasound and taken heart Chamber by radiation to the exclusion of the left ventricular dysfunction first.General OutlookThe term "Lung heart" ventricular hypertrophy means right and finally heart failure due to pulmonary disease lost cause. Clinical characteristics of it depending on the disease first and its influence to heart.Chronic obstructive pulmonary disease is the most common cause of pulmonary heart syndrome. Rare cause than Pneumococcus infections, lung fibrosis, spinal, shade increased pulmonary pressure first, the recurrence of clogged veins or have no clinical manifestations, Pickwickian syndrome, expels diseases trough and infiltrates the white lung vessels or capillaries sealing principle from the metastatic carcinoma. Lower blood oxygen is the most common consequence of this condition, and who evidence eventually led to scrap the starboard side.The signs and symptomsFeatured symptoms of mind scrap romantic also compensate are symptoms related to lung disease and include cough and thin, easily tired and weak. When ventricular failure cause pulmonary disease are, the symptoms are increased. Can also detect edema and pain in the lower right ribs. The signs of the mind scrap romantic include purple, cyanosis, thumb neck veins, furniture is to horse and Fei lost the right (or both), the Rocky heart clear in the nose or upper memory, livers and software dependent.Subclinical signsMaximum of erythrocytes usually have in mind evidence discarded the side due to chronic obstructive pulmonary disease. Arterial blood oxygen saturation levels below 85%, PCO2 may increase or not.Điện tâm đồ và x quang ngựcĐiện tâm đồ có thể thấy trục phải, sóng P cao nhọn, sóng S sâu ở V6. Trục phải và điện thế thấp có thể thấy ở những bệnh nhân bị khí phế thũng. Phì đại thất phải kiểu Frank ít gặp trừ trong "tăng áp lực phổi tiên phát". Điện tâm đồ thường giống hệt với nhồi máu cơ tim, sóng Q có thể có ở các chuyển đạo DII, DIII, aVF bởi vì tim ở tư thế thẳng đứng, nhưng nó hiếm khi rộng hoặc sâu như trong nhồi máu sau dưới. Rối loạn nhịp trên thất cũng thường gặp và không đặc hiệu.Các thăm dò chẩn đoánThăm dò chức năng phổi thường xác nhận bệnh cơ sở ở phổi. Siêu âm sẽ cho thấy thất trái bình thường về kích thước và chức năng nhưng thất phải giãn. Chụp nhấp nháy phổi ít có giá trị nhưng nếu như âm tính thì nó cũng giúp cho loại trừ tắc mạch phổi, một nguyên nhân đôi khi gặp của chứng tâm phế mạn. Chụp mạch phổi là phương pháp chẩn đoán đặc hiệu nhất trong tắc mạch phổi ở bệnh nhân bị tăng áp động mạch phổi.Chẩn đoán phân biệtTrong các giai đoạn sốm của bệnh, chứng tâm phế mạn có thể được chẩn đoán dựa vào X quang, siêu âm hoặc điện tim. Thông tim phải sẽ cho phép chẩn đoán xác định nhưng nó thường được thực hiện để loại trừ suy thất trái mà ở một số bệnh nhân nó có thể là nguyên nhân không rõ rệt của suy tim phải. Các cân nhắc chẩn đoán phân biệt chủ yếu liên quan đến bệnh phổi đặc hiệu gây ra suy tim phải.Điều trịĐiều trị nên hướng trực tiếp vào các quá trình bệnh phổi có vai trò gây suy tim phải. Thở oxy, chế độ ăn uống hạn chế muối, dịch và dùng thuốc lợi tiểu là vấn đề chủ yếu, digitalis không có chỉ định trong suy tim phải trừ khi có rung nhĩ.Tiên luợngChứng tâm phế mạn còn bù có cùng tiên lượng như bệnh phổi cơ sở. Một khi dấu hiệu ứ trệ đã xuất hiện thì tuổi thọ trung bình là 2 - 5 năm, nhưng có thể sống kéo dài hơn đáng kể khi nguyên nhân của nó là dãn phế nang không biến chứng.

Kết quả (Anh) 2:

Pulmonary heart disease (chronic pulmonary cardiac)

symptoms of securities outstanding compensated chronic heart's waste-related symptoms include coughing and lung disease and thin, easily tired and weak. When lung disease causes right ventricular failure, the symptoms are increased.



The fundamental point for diagnosing

the symptoms and signs of chronic bronchitis and pulmonary emphysema.

Increased jugular venous pressure, the undulating sternal edges, edema, hepatomegaly and ascites.

An electrocardiogram showed higher P wave, curly (wave P waste), right axis, right ventricular hypertrophy.

chest X-ray: right ventricle to the pulmonary artery and large.

Ultrasound and capture radiation chamber to exclude left ventricular dysfunction primary.

Get general

term "chronic cardiopulmonary witness" mean ventricular hypertrophy to heart failure and eventually the right ventricle caused by lung disease out. Its clinical characteristics depending on the primary disease and its effects on the heart.

Chronic obstructive pulmonary disease is the most common cause of chronic cardiopulmonary evidence. More rarely causes strep infections, pulmonary fibrosis, humpbacked scoliosis, primary pulmonary hypertension, recurrent episodes of embolism with or without clinical manifestations, Pickwickian syndrome, schistosomiasis and white infiltrates or pulmonary capillary obstruction from metastatic carcinoma. Hypoxia is the most common consequences of this condition, and ultimately lead to a chronic waste center.

The signs and symptoms

Symptoms of stock outstanding center waste is compensated chronic symptoms related to lung disease and include coughing and thin, easily tired and weak. When lung disease causes right ventricular failure, these symptoms increased. Can also detect line dependent and right upper quadrant pain. The signs of chronic heart scrap including purple, drumstick fingers, floating jugular vein, right ventricle to the right ventricle and galloping rhythms (or both), clearly beating heart in the tip of the nose or epigastric depression, hepatomegaly and compliance software dependent.

The subclinical signs

RBC Most often found in discarded evidence of chronic heart due to chronic obstructive pulmonary disease. Blood oxygen saturation below 85% artery, PCO2 can increase or not.

An EKG and chest x-ray

may show EKG right axis, high P wave curly, deep S wave in V6. Right axis and low voltage can be seen in patients with emphysema. Frank style right ventricular hypertrophy uncommon except in "primary pulmonary hypertension". ECG is often identical with myocardial infarction, Q waves may be in the leads DII, DIII, aVF because the heart in an upright position, but it is seldom as broad or deep in the infarction follows below. Supraventricular arrhythmias are also common and nonspecific.

The diagnostic exploration

Exploration confirmed lung function usually base pulmonary disease. Ultrasound will show normal left ventricular size and function but right ventricular relaxation. Shooting flashing lungs less valuable but if negative, it also helps to exclude pulmonary embolism, a sometimes encountered causes of chronic center waste witness. Pulmonary angiography is a specific diagnostic methods in pulmonary embolism in patients with pulmonary arterial hypertension.

Differential diagnosis

in the early stages of the disease, evidence of chronic heart scrap can be diagnosed based on X-ray , ultrasound or ECG. Right heart catheterization will allow definitive diagnosis, but it is usually done to rule out left ventricular dysfunction, but in some patients it may be the cause of heart failure is not obvious must. The differential diagnosis considerations mainly related to specific causes lung disease right heart failure.

Treatment

Treatment should be directed towards the process of lung disease have a role to heart failure. Oxygen therapy, dietary salt restriction, diuretics and services are key issues, digitalis did not have to be indicated for heart failure unless atrial fibrillation.

Wages

Stock compensated chronic heart scrap has the same prognosis as the basis of lung diseases. Once signs of stagnation have appeared, the average life expectancy is 2-5 years, but can live significantly prolonged when its cause is dilated alveolar uncomplicated.