Trên lâm sàng, hay gặp bỏng da kết

Trên lâm sàng, hay gặp bỏng da kết hợp với bỏng đường hô hấp. Đây là một thể bỏng rất nặng và hay gặp, nhất là trong thời kỳ hiện đại hoá và công nghiệp hoá của đất nước hiện nay.
- Nhanh chóng đưa nạn nhân ra khỏi nơi bị nạn, khẩn trương loại bỏ tác nhân, đưa nạn nhân ra chỗ thoáng khí, vận chuyển tới cơ sở điều trị gần nhất.
- Tại cơ sở điều trị:
+ Lấy bỏ hết dị vật, dịch tiết (nếu có) ở mũi miệng, đường thở
+ Cho thở oxy 100%.
+ Nằm tư thế Fowler
+ Cho thuốc an thần, trấn tĩnh, giảm đau (loại không ức chế hô hấp)
+ Rạch hoại tử bỏng sâu, nguy cơ gây chèn ép vùng cổ, ngực
+ Vấn đề truyền dịch: số lượng dịch truyền trong 24 giờ đầu tiên nên truyền gấp 1,3-1,4 lần so với những trường hợp chỉ bỏng da đơn thuần có cùng diện tích và độ sâu bỏng mà không có bỏng hô hấp. Đảm bảo số lượng nước tiểu tối thiểu là 30-50ml/h ở người lớn và 0,5-1ml/kg/h ở trẻ em dưới 30 kg.
+ Trợ tim: Nên sử dụng dobutamin
+ Khí dung: Còn nhiều quan điểm.
Theo Hội bỏng Hoa Kỳ, nên khí dung bằng Heparin.
Một số báo cáo nghiên cứu thử nghiệm gần đây áp dụng cho nhi khoa thấy rằng khí dung bằng heparin kết hợp với acetylcystein có tác dụng cải thiện khá tốt, tỷ số PaO2/FiO2 được cải thiện, tỷ lệ tái đặt ống nội khí quản giảm, giảm tỷ lệ tử vong so với nhóm chứng.
+ Nên đặt ống nội khí quản và mở khí quản sớm khi có dấu hiệu khó thở. Thông khí nhân tạo là một biện pháp bắt buộc trong bỏng hô hấp.
+ Hút qua ống nội khí quản và canuyn nội khí quản được tiến hành thường xuyên, có vai trò quan trọng trong việc lấy bỏ dịch tiết, các mảnh niêm mạc nhỏ bong ra trên đường hô hấp. Trước khi hút, bệnh nhân được nằm tư thế đầu cao, thông khí nhân tạo với 100% oxy, thời gian một lần hút không quá 15 giây (để hạn chế tình trạng giảm oxy máu thoáng qua).
+ Nội soi khí phế quản bằng ống mềm là biện pháp xác định chẩn đoán và điều trị tốt nhất, qua nội soi bơm rửa, hút, lấy bỏ các mảnh niêm mạc lớn hoặc các mảnh hoại tử đã bong ra, tránh gây xẹp hoặc apxe phổi.
+ Kết hợp vật lý trị liệu rất quan trọng: Tập thở hàng ngày, vỗ rung, tập vận động sớm.
+ Kiểm soát nhiễm khuẩn hô hấp, tránh nhiễm khuẩn bệnh viện bằng dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Các thao tác can thiệp trên đường thở bảo đảm vô khuẩn tuyệt đối.
Các biện pháp điều trị hỗ trợ khác vẫn tiến hành đồng thời như những bệnh nhân chỉ bỏng da đơn thuần.

Kết quả (Đức) 2:

Klinisch häufige Hautverbrennungen mit Einatmen Verbrennungen. Dies ist eine sehr schwere Verbrennungen und mögliche häufig, vor allem bei der Modernisierung und Industrialisierung des Landes heute.
- Schnell das Opfer setzen Agenten aus der Not, Dringlichkeit zu entfernen, setzen Opfer frische Luft ausbreitet, auf die nächste Behandlungsanlage transportiert werden .
- in der Aufbereitungsanlage:
+ alle Fremdkörper, Sekrete Take off (falls vorhanden) in der Nase und Mund, Atemwege
+ 100% Sauerstoff.
+ befindet Haltung Fowler
+ für Beruhigungsmittel, beruhigend, schmerzlindernd (Typ keine Atemdepression)
+ Rach Nekrose tiefen Verbrennungen, Risiko der Kompression des Halses, der Brust
+ Perfusions - Problem: die Zahl der Infusion in die ersten 24 Stunden sollte 1,3-1,4 - mal höher als in dem Fall nur reine Haut verbrennt mit der gleichen Fläche und Tiefe von Verbrennungen ohne Atem Verbrennungen übertragen. Stellen Sie sicher , minimale Menge an Urin ist 30-50ml / h bei Erwachsenen und 0,5-1ml / kg / h bei Kindern unter 30 kg.
+ Assistent Heart: Die Verwendung Dobutamin
+ Aerosols: Viele Ansichten .
Verbrennungen in die USA nach, durch Heparin vernebelt sollte.
einige Studien vor kurzem angewendet berichtet mit Heparin zu pädiatrischen festgestellt , dass vernebelte Acetylcystein mit verbesserter Arbeit kombiniert recht gut, das Verhältnis von PaO 2 / FiO2 verbessert, um die Rate der erneuten Intubation trachealen Verringerung, reduzierte Mortalität verglichen mit der Kontrollgruppe.
+ frühe Intubation und Tracheotomie endotracheale sollten , wenn Anzeichen von Atemnot. Künstliche Beatmung ist eine zwingende Maßnahmen in Atem Verätzungen.
+ Saugen durch den Endotrachealtubus und tracheale canuyn regelmäßig durchgeführt werden, eine wichtige Rolle bei der Beseitigung von Sekreten, Schleimhaut der kleinen Stücke abzustreifen auf die Atemwege. Vor dem Rauchen, liegen Patienten auf der Spitze hoch, die künstliche Beatmung mit 100% Sauerstoff, Saugzeit einmal nicht mehr als 15 Sekunden (auf transiente Hypoxämie einzudämmen).
+ Endoskopie bronchiale durch Schläuche , die war , die Diagnose und die beste Behandlung, endoskopische Nachspülpumpe, Absaugung, Beseitigung von großen Stücken oder Fragmenten Schleimhaut Nekrose zu bestätigen misst abgeschält, fallend oder Abszess der Lunge zu vermeiden.
+ Kombi Physiotherapeuten sind wichtig. täglichen Atmen eingestellt, Vibration, frühe Mobilisierung Ausbildung flattern
+ Ateminfektionskontrolle, Krankenhausinfektionen mit Antibiotika zu vermeiden nach Antibiotika - Empfindlichkeit. Die Intervention Betrieb auf Atemwegs gewährleisten absolute Sterilität.
Die Behandlungen andere Unterstützung wurde nur bloße Haut verbrennt gleichzeitig als Patienten durchgeführt.